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也谈急性有机磷农药中毒时阿托品的合理应用.pdf 2页

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1------------------------------ 维普资讯 磷 、 台舌J 中华 内科杂志 1906年 1月第 35卷第 1期 ·63 · 讲 座 · ;一 也谈急性有机磷农药中毒时阿托品的合理应用 、 畚es 阿托 品是有机磷农药 (nP)中毒特技抗 毒药之一。 积聚。此时不得不频繁地应用阿托 品和 ACh竞争胆碱 但是 。众多文章在确定阿托品用量时 。没有着重考虑伍 能受体,以消除症状 .维持生命 。阿托 品的用量稍有 “怠 用复能剂对阿托 品用量的影响。然而对另一类 OP中 慢 .就会出现所谓的 “反跳”.最后导致阿托 品用量过 毒其特效抗 毒 药—— 复 能剂 的使 用经验 却报道 很 大 。乃至阿托 品中毒 。反之 .如能早期、足量地合理伍用 少0。。其实复能剂浩 “本 。而阿托品治 标”。在急性OP 复能剂,疑要功能性胆碱酯酶有部分恢复 ,体内积聚的 中毒急救时,一定要。标 、本”兼治。所以,其有在给足复 ACh就可以大量减少 .阿托品的量就可 以大幅度减少, 能剂的前提下 ,谈阿托品的使用才是合理的。现在临床 同时.也不易出现 “反跳 ”.乃至呼吸肌麻痹 “’。 上恰恰忽视这一点 .以致阿托 品的用量越演越烈 。:。我 (二)早期、足量、快速给 药 急性 OP中毒常病势 们着重从复能剂浩 “本 ,阿托 品治。标”的道理上 t谈谈 凶险.发展快 ,如不及时救治 .常致死亡 引起死亡 的因 阿托品的临床应用,并对。阿托品化 的特征、如何维持 素有 :(1)呼吸中枢抑制 l(2)支气管痉挛合并呼吸道分 “阿托品化 .阿托品中毒表现及危害、停用阿托品的时 泌过多 l(3)血管扩张 .血压下降.循环衰竭}(4)膈肌和 机等加以论述。另对极重度急性 OP中毒时怎样台理 叻间肌接头麻痹 .导致呼吸衰竭 l(5)中枢性的剧烈惊 应用阿托品等问题谈些意见,供广大医务工作者参考。 厥导致通气、换气功能障碍 。早期、足量 、快速给予阿托 一 、 从 OP中毒机理看阿托 品在其救治中的作用 品可以有效对抗呼吸中枢抑制。支气管痉挛 ,呼吸道分 众所周翱 .OP屑有机磷酸鸶类化舍物 ,在体 内以高 泌物过 多和循环衰竭 ,从而维持了生命 足量用药不等 亲合力形式抑制胆碱酯酶 (ChE),生成磷酰化酶 (中毒 于过量用药 。所谓足量 即阿托 品剂量能迅速鞍好地对 酶).致使神经 突触问隙和神经肌肉接头等处积聚大量 抗 M 样症状 并出现轻度阿托品化反应 ,这样既可 以取 乙酰胆碱 (ACh),过度激动 突触后膜 上的胆碱能受体 得 良好疗效,叉可以避免阿托 品中毒。 (ChR),从而产生毒蕈碱样 (M 样)、烟碱样 (N样J症状 c三)阿托品的用量与用法 (与复能剂伍用) 和中枢神经系统症状 ,即临床 中毒症状 。因此 ,我们可 1.首次用量 :轻度 中毒 :1~3mg{中度 中毒:4~ 以看到 :如何使磷酰化 酶得 以复 能则是 治 “奉 的关 10mg~重度中毒:10~20mg。一般经皮肤中毒者用上述 键 “。而阿托 品对中毒酶活力无重活化作用 t对严重中 下限值;经消化道和呼吸道中毒者用其上限值 ,且 同时 毒的呼吸肌麻痹无数 】。但是 ,阿托 品能有效地 同ACh 伍用复能剂 在极重度患者或分泌过胜者 ,阿托 品的用 争夺 ChR,阻滞 ACh的作用 ,对抗 OP中毒症状及体 量可加大或尽快重复用药。 征.尤其

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