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有机磷农药中毒的诊断治疗问题.pdf 4页

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维普资讯 :音.: 中华 内 2期 · 讲 座 · 有机磷农药中毒的诊断治疗问题 北京医科大学第三医院 王 世 俊 急性有机磷农药中毒的临床表现可变化多端.治 自动水解,磷酰部分脱落 。AChE恢复活性 逸属于 疗也涉及许多复杂 问题 。虽然临珠上枫粜丁大量经验 , 酶活 ,七的快相。使用肟娄药物可促使酶重托他 (复匏) 仍然不断有新的发现和认识。 如果磷酰化 AChE侧链失去一个烷菡,爵就不岛复能, 而发生不可逆的老化。 只有合成新的AChE才能填补 宥札礴农药的剂量一反应关系 酶的活性。AChE在骨髓中劫红细胞内合成后 ,再进 剂量—反应关系是中毒的基本规律之一 ,有机磷农 入血液。 神经系统的AChE是在神经细胞体内合 成, 药中●也进守返一规律。 以后由神经轴浆茂转运判神经宋嫱 。这是AChE括他 一 剂量指标 的慢相 1.接触剂量 表示外剂量,根据接触 途径 ,包 垒血 AChE是评价有机磷农药中毒的一个有用的 括 口琢量、空气中有机磷浓度和皮肤按触量等。 客观指标 2,血中有机磷教度 表示 内剂量.可代表吸收刘 2.症状 AChE被有机磷农药抑制后 ,胆碱饨神 体内的荆量。有机磷吸收迅速,血中浓度升高较快 . 经和神经一肌 肉接头蓄积过量 ACh ACh作用于其两 经过代谢由体内排出也鞍快 。重要的一点是,如果毒 种受体——毒蕈碱样受体和烟碱受体而产生毒鳆碱样 物请除不彻底。继续吸收 血 中毒物仍可升高。 近来 症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状 国内曾有人观察敌敌畏 中毒患者血中敌敌畏 澈度 变 三、剂量一效应关系 症状的轻重受毒物 慢 人 途 化。也证唧了这一现象。 径、接触剂量 作崩时间、治疗情况的影响 口服中 3 尿中有机磷代谢物浓度 侧如, 吸收对碗 碡 毒一般最大 吸收快,症状重,晶叵跳。皮肤长时间、 后,壤审辩礴基酚排出量增 加。 而 与 接 触 剂 量 有 少量接触,症状往往不典型 选些差异取决于吸收的 夭 。 捌量和遁度 。 =,效应指标 有机磷农药轻度中毒出现轻度毒蕈碱样症状 和轻 1.血胆碱酯酶 (ChE) 胆碱酯酶有两种 : 乙酰 度中枢神经系统症状;中度中毒出现烟碱样症状 量 驵碱酯酶 (ACHE)和丁酰胆碱酯酶 (BuChE) ChE 度中毒出现肺水肿和 昏迷j 极重度 中毒出现呼吸停止 存征于胆碱能神经突触和运动神经束梢的 神 经一肌 肉 和抹克 。 接 AChE能水解神经递质乙酰胆碱 (ACh)。AChE 四、剂量 反应关系 芈数致死量 (LD 。)是表示 也存在于红细胞内,其生理功能尚不明球 。但可间接 剂量一反应共系的常用措标 LD 。表示动物有 50 (群 反映胆碱能神经系统的AChE话性 。BuChE是一 种 体中发生率)发生死亡(效应指标)的剂量 。按LD 可 非特异的 ChE,亦称假性胆碱酯酶 ,能水解丁酰胆碱、 将有机碡农药毒性分为四类t(1)尉毒娄 。LD 。<10 丙酰胆碱等,但水解ACh速度慢。BuChE由肝合成。 rag/k窟,如甲拌磷 内暧碑 对硫磷 (2)

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