伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹及手术治疗.pdfVIP

第 5卷 天津 医科太学学报 Vo]．5 第 1期 JTMU l999 No．1 L口^ ∞ ～ 伴有相关疾病 的先天性上斜肌麻痹及手术治疗 天津 医科 大学总 医 院眼科 张静楷 贺风 茹 — — — — — ～ — — — — ～ 77· 己『 ·7 摘要 目的 ：探讨伴有相关疾病 的先天性上斜肌麻痹 的诊断与治疗方法 ，以获得满 意 的手术效果 。方法 ：查清相 关病 的病 因，排 除其对眼部 的影响 ；结合上斜肌检查 ，确 定眼科手术方式和手术量，保证安全地 实施手术。结果；使 l4例伴有相关疾病的先天性 上斜肌麻痹 的惠者安全地 实施 了手术 ，不正常 的眼位和头住得到 了满意矫正 。结论 ：伴 有相关疾病 的先天性上斜肌麻痹是较难诊治 的眼病 ；只要设法排 除相关疾病对 眼部体征 的影响 ，选择适 当的手 术方式和手术量 ，就能荻得满意 的手 术 效果 。． 关键词 型 圭苎 查 ；担率鏖堕；坠型三鸯 矗斗辛日，t墨撕 先 天性上斜肌麻痹 为儿童斜 视 中较 为常见 0．50DS。斜 视 角检查 ：左 眼注视 ，在 33cm 及 的疾病 ，它常有因上斜肌麻痹 而引起 的代 偿 头 6m 以远 注视 ，角膜 映光 为右 眼 ／左眼高 5，外 位 (亦称 眼性斜颈 )；斜颈 时间过长而 得不到正 斜 一l5。，三棱镜 交替遮 盖为右 眼 ／左眼高 10△， 确 的诊 治常常给患儿全 身的发 育带来 一系列 畸 外斜 一30A；右 眼注视 ，在 33cm 及 6m 以远注 形改变 ，影响 了儿童 的正 常生 理发育及外观 ；尤 视 ，左 眼低于右 眼 5。，外斜 一l5。，三棱镜交 替 其再 伴有某些相关 的全 身疾病 ，给治疗更增加 遮盖左 眼低于右 眼 lO ，外斜一30 }眼球运动 ： 了困难 ；因而 常会引起 患儿家长 的种种忧虑 。如 向左 上注视 ，显示右 眼下斜肌功 能过 强 (++ 何对其进行全 面 的诊 断与治疗 ，是摆在眼科 医 + )，向左下注视 ，显示 右 眼上斜肌 功 能不 足 生面 前 的重 要课 题 。嚣 院 自 1984年 5月 至 (一 1)，头 向 右 肩 倾 斜 ，Bielschowsky’s征 l998年 5月共收治 了住 院患者 14例 ，，现报 道 (+)}代偿头位 ：头 向右肩倾斜 ，面朝左转 ，下 如 下 。 颌上举 。同视机检 查 ：正常视 网膜对应 ，有 3级 l 瓷料与方 法 功能 。诊 断 ：右 眼先 天性上斜肌 麻痹 ，右眼共 我 院 自 1984年 5月至 I998年 5月共 收治 同性外斜视 ，颈椎发育畸形 。人 院后 ，多次请 了 l4例伴有相 关疾 病 的先 天性 上斜肌麻痹 患 放射科 、骨科会诊 ，均认为斜颈是由颈椎发育 儿 ，均 有斜颈 ，年龄 最 小者 3岁 ，最 大 11岁 ， 畸形造成 ， 目前不需要手术 。但我们认为造成 平 均 5．68岁 ，其 中伴有 颈部胸锁 乳 突肌发 育异 斜 颈的主要原 因是上斜肌 麻痹 ，故 于人 院后 l 常 10例 ，男 6例 ，女 4例 }右 眼 7例 ，左服 3 周全麻下行右眼上斜肌前徙加右 眼内直肌缩短 例 }颈椎发 育畸形 3例 ，男 2例 ，女 1例 }3例 术 。术 中证实右 眼上斜肌 由于解剖异 常 ，发