加强病历质控 提高医疗质量管理水平——构建病历质控体系 提高病历质量.pdfVIP

糊 注 SpecialAttentions 特邀 ； 陈学文，1956年 12月出生，大学文化，医学学 陈 士，教授，副主任医师。现任陕西省人民医院院长， i 《中国卫生质量管理》杂志社社长，卫生部医疗机 ； 构管理标准委员会委员，陕西省医学会副会长，陕 ； 西省医院协会副会长兼秘书长，陕西省医师协会副 ；会长，陕西省医院管理学会副会长，陕西省输血学 会会长。主要研究方向为临床医学、医院管理。参 与研究了“县域公立医院改革”等课题。 ChineseHealthQualityManagement Vo1．20No．5(SN 114) SEP．2013 · 1 · 口 l1特别关注 SpecialAttentions (中国卫生质量管理)第20卷 第5期(总第114期)20l3年09月 构建病历质控体系 提高病历质量 ◆谢小燕 罗 胜 杨洪涛 王胜南 【摘 要】 以科室质量管理小组自控、住院总医师监控、质控科专职人员网上实时监控、职能科室联合现场督查等 开展住院病历质控 ；以兼职专家监控、病历质控专家委员会监控与评定开展 出院病历质控；以质量分析、质量讲评、培训 与业务查房、效果追踪等促进病历质量持续改进 。形成了多元化、规范化、标准化、制度化的病历质控体系，有效提高了 病历质量。 【关键词】 病历；质量；质控体系；提高 ConstructionofMedicalRecordsQualityControlSystemtoImprovetheQualiytofMedicalRceords／XIEXiaoyan， LUOSheng，YANGHongtao，eta1．／／ChineseHealhtQualityManagement。2013。2O(5)：02一O4 Abstract Thequalitycontrolofinpatientsmedicalrecordswascarriedoutthroughself——controlbydepartmentqualityman— agementteam。chiefresidentmonitoring。onlinereal—timemonitoringbyqualitycontroldivisiondedicatedstaff，jointlysiteSU— pervisionbyfunctionaldepartments；thequalitycontrolofmedicalrecordsofdischargedpatientswascarriedoutthroughpart— timeexpe~monitoring，monitoringandassessingbytheCommitteeofExpertsonmedicalrecordsuqalitycontrol；thequalityanal— ysis，qualitycomments，trainingandbusinessrounds，nadtrackingresultswasusedtopromotecontinuousimprovementofuqality ofmedicalrecords．A diversified，standardizationand institutionalizationofmedical qualitycontrolmanagementsystem was formedtoimprovethequalityofmedicalrecords． Keywords MedicalRecords；Quality；QualityControlSystem；Improvement First·auhtor’saddress SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedical University，Chongqing，400038，China 病历是患者医疗过程 的有效记 小组，科主任为负责人 ，主管质量 班，是科室质量管理