压疮危险因素及护理干预的研究进展.pdfVIP

解放军护理杂志 2010年 7月第 27卷第 7A期 NursJChinPIA，July2010，Vo1．27，No．7A 压疮危险因素及护理干预的研究进展 彭 均 ，王 颖 【关键词】 压疮 ；危险因素 ；护理 K【eywords】pressureulcer；riskfactor；nursing 【中图分类号 】 R632．1 【文献标志码 】 A 【文章编号 】 压疮是身体局部组织长期受压 ，导致血液循环 织的不可逆损 害。而压力和剪切力并存时 ，压疮发 障碍和组织营养缺乏 ，从而引起的组织损伤和坏死。 生的危险会更大 。 随着基础医学研究 的不断深入，国内外对压疮 的防 1．1．3 摩擦力 摩擦力是两个物体接触并 向不同 治有了长足的发展，但从全球范围来看，压疮的发生 方向移动或相对移动时所形成的力。摩擦力作用于 率近年来并没有明显的下降 ]。因此，护理人员对 皮肤会直接损伤皮肤的角质层。患者在床上活动或 压疮的危险因素应有正确 的认识 ，应在压疮发生前 坐轮椅时其皮肤与衣服 、被褥 、坐垫等之间因相互移 实施针对性的护理 ，从而有效预防压疮的发生及发 动而产生的力即为摩擦力 ，其可使外层的保护性角 展。本文综述压疮发生危险因素及护理干预的研究 化皮肤受损 ，而导致压疮 的发生。病床上床单皱褶 进展，以期提高临床压疮护理水平。 不平，存有渣屑或搬动时拖拽扯拉患者 ，均可产生较 1 形成压疮的危险因素 大的摩擦力I6]。 1．1 力学因素 1．2 潮湿 潮湿是引起压疮的另一个重要 因素。 1．1．1 压力 压力是造成皮肤损伤最重要的因素。 持续暴露在过度潮湿的条件下，引起皮肤结缔组织 压力代表物体垂直作用在单位面积上的力，最主要 浸软 ；此时皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更 的是局部组织持续性垂直压力 。Kosiak等瞳]通过 易造成组织损伤。潮湿还可使皮肤 的酸碱度发生改 研究提出，外界阻断毛细血管的压力是导致压疮 的 变 ，削弱皮肤角质层的屏障作用，使得皮肤表面容易 最主要 原 因之一，并指 出持续 2h的 70mmHg 腐蚀 ，从而增加细菌增殖和组织发炎的可能。Wil— (1mmHg0．133kPa)压力将造成缺血性损伤 ，并 liama_7]认为 ，各种引起皮肤潮湿的情况，如大小便 可能导致压疮的发生。有研究 使用体积描记器 失禁及汗液、伤 口渗出、出血等情况造成的皮肤潮湿 测得正常毛细血管压力在 16～33mmHg之间，长 均可引起压疮 的发生。RamsayL8和 Sieggreen[g]认 期卧床或长期坐轮椅等可导致机体局部长时间(承 为，外科手术时使用消毒液或消毒液合并其他可引 压时间持续 2～4h)承受压力超过毛细血管的正常 起潮湿的因素时，可增高皮肤损伤 的危险。 压力时，会影响局部组织 的微循环，限制血液流动， 2 形成压疮的促成因素 引起软组织局部缺血，从而导致压疮 。 2．1 活动度和移动度 活动受 限指患者 自主改 1．1．2 剪切力 剪切力是引起压疮的第 2位原因。 变体位的能力受损 。长时间的活动或移动减弱会 剪切力是施加于相邻物体表面引起相反方向的进行 使患者受压部位神经麻痹 ，血液循环障碍 ，造成皮 性平行滑动的力量 。剪切力作用于深层 ，引起组织 肤长时间缺血，皮下组织坏死而形成压疮 。如长时 的相对位移，能切断较大区域的血液供应，导致组织 间的手术、意识状态改变 、身体过于虚弱、病情