原发性甲亢合并严重肝损伤患者的循证治疗_张银华.pdfVIP

诊疗决策论著 医学与哲学(临床决策论坛版)2011年5 月第 32 卷第5 期总第429 期 原发性甲亢合并严重肝损伤患者 循证治疗 ①② ② ① 张银华 　龚作炯 　陈　悦 摘要:为原发性甲亢合并严重肝损伤患者制定循证治疗方案。 据 PICO 原则, 提出临床问题并转换成便于检索的形式, 检索美国国家指南交换中心(NGC)、Cochrane 图书馆(2010 年第3 期)、PubMed(1995 ～2010.11)和维普数据库(CH KD, 1995 ～2010.11)。 据检索结果, 制定治疗方法, 2 月后患者肝功能、甲状腺功能均恢复正常。采用循证的方法治疗疾 病, 可提高治疗效果。 关键词:原发性甲亢, 肝损伤, 循证治疗 中图分类号:R581.1　　文献标识码:A 　　文章编号:1002-0772(2011)05-0028-03 Evidence-based Treatment for Pati ent with Primary Hyperthyroidism and severe Liver I njury 　ZH A N G Yin-hua, GON G Zuo-j iong, CH EN Yue.Dep artment of I nf ectious Diseases, Taihe Hosp ital, Hubei Me ical College, Shiy an 442000, China Abstract:o summarize the case of primary hyperthyroidism associated with severe liver injury in patients with evidence- based treatment programs.Based on the PICO principle, clinical issues raised and converted into easily retrievable form, w e searched National Guidelines Clearinghouse(NGC).he Cochrane Library (Issue 3, 2010), PubMed (1995 to Novem- ber 2010), and CH KD (1995 to November 2010).Patients treatment has been established according to search results, their liver function, thyroid function returned to normal 2 months after the treatment.he use of evidence-based treatment method for patient, obtain better clinical therapeutic effect. Key Words:primary hyperthyroidism, liver injury, evidence-based treatment 1　临床资料 小未见异常, 胆管无明显扩张。患者拒绝行肝组织活检。 临床 患者, 男性, 34 岁, 公务员。 因“乏力、目黄半月”入院。入院 诊断:原发性甲亢合并重度肝损伤。 前半月, 患者出现乏力、目黄, 伴腹胀、心慌、尿黄、皮肤瘙痒, 无 2　循证治疗方 白陶土色大便, 在当地医院检查发现肝功能异常, 行一般护肝治 2.1　提出临床问题 疗 1 周后, 乏力症状加重, 目黄加深, 转入我院。 既往无肝炎病 本例患者肝功能明显异常, 目前尚无其他明确病因导致肝 史, 无长期大量饮酒史, 4 年前因“心慌、多食”诊断原发性甲亢