口腔科学-人文社科教育.pdf

第一篇　　　　口腔内科学 第一章　　牙髓病学 的进展 一、基础研 究 牙髓病方面引人注 目的发展是牙髓生物学 （ 。该 学 科 自 世纪 年代 起开始形成 ，并 日益受到重视 。 年 ，美 国召开 了第一次人类牙髓生物学会议 ，自此 ，牙髓 生物学这一名称正式确立 。 年 ，国际牙科研究会成立 了牙髓生物学组 。有些 国家 已设立 了正式的课程，以美国芝加哥 大学牙医学院为例 ，牙髓生物学是两年牙髓专业硕士研 究生的必修课 ，具体 内容包括 ： 正常牙髓 、疾病牙髓与牙周组织的关系。 牙髓神经、微循环、牙髓 防御机制 。 创伤 、药物和牙体修复对牙髓组织的影响。 尖周组织的愈合和修复 。 尖周组织病变 的病理学 。 年 ，我 国第 四军医大学 口腔学院成立 了牙髓生物学实验室 ，使这方面的研究跟上 了 时代的步伐 ，大大促进了我国牙髓病学的发展。 年来 ，培养 了一大批博士后、博士和硕士 ，为 我国牙髓病学专业学科 目录的建立和牙髓病学专业的发展 ，储备了人才 ；利用牙髓细胞培养、 分子生物学和遗传基 因工程等技术手段 ，在牙髓细胞生物学，牙髓微循环、牙本质、牙髓 的神经 分布和生理变化，牙髓、尖周病的免疫和炎症介质等方面的研究取得了不少科研成果，如 个 年龄组离体牙牙髓、尖周组织的免疫组化研究发现：牙髓细胞的数量，每 年有一个 明显的变 化 ，牙髓血管密度和神经分布 ，每 年有一个 明显变化 ， 岁 以上 者 的牙 髓 有 退 变 ， 岁 以上者的牙髓 有退变 ；炎症牙髓 中微血管的数量为正常牙髓的 倍 ，炎症牙 髓 中血管直径约为正常牙髓血管直径 的 倍；牙 髓 炎 时，丙 二醛、脂质 过氧 化 自由基、 羟色 胺、前列腺素 等均有程度不同的升高 。 事实证 明，牙髓生物学方面 的深入研 究，有助于揭示牙齿痛觉传导，牙髓组织 的修复，牙齿 各组成部分的发生、发育和增龄变化等机制和规律，最终指导牙齿疾病的防治实践。 二、解剖学研究 牙髓病治疗 中，只能看到牙冠和髓腔 ，对牙根和根髓的情况全靠解剖知识来判断。不具备 良好根管系统解剖知识的口腔医生 ，操作中有很大的盲 目性 ，不仅工作效率低 ，而且可能造成 牙体组织不可逆性的医源性破坏 。因此在牙髓病诊治过程 中，应强调牙齿 内层解剖 ，即强调根 管系统形态 的重要性。 比较解剖学研 究发现：各 国各地 区的人 ，在牙齿 的根管数 目、长度和侧支根管、根尖分歧 出 现率等方面都可能有差别 ，所 以牙髓病学专业 的医生应熟悉本 国本地人群牙齿 的内外层解剖 特点 。对 中国人 类 （各类均超过 例 ），共 个恒牙采用透 明牙技术进行研究，发现了 不 同牙位牙齿 的根管数 目和分合规律 ，提 出了全新 的根管形态分类法 ，简 明易记 。对 中国人 类（各 例 ）共 个 牙 ，用体 视 显微镜 观察 ，发现 了根尖 孔大 小、形态、数 目、部位 ，以及 随年龄变化而变化 的规律 ，这些规律对根管的充填有指导作用 。对 类共 个离体恒牙 的 个 根 管 ，采 用 线照片 、横 向截根等方法 ，对根管数 目、根尖孔位置等进行了归纳总 结，这些大样本 的系列研究从各个角度填补了中国人恒牙 内外层解剖研究无系统资料的空 白， 成为世界同类研究资料 中的重要组成部分 。 三、治疗方面 理论方面 ，提出了根管治疗术中的根管预备、消毒、充填三个步骤是连续的过程，有 内在的 联系，