特殊针感之我见.PDFVIP

维普资讯 江苏中医药 2OO3年第 24卷第 1期 · 35 · 特 殊 针 感 之 我 见 广州中医药大学针灸推拿学院(510405) 马瑞玲 袁 青 囊 在对针感过强、针感滞留、针感减弱、针感麻木的原因进行分析后 ，提 出了对上述特 殊针感的预防及处理方法，认为获得适度的针感可有效发挥针刺的治疗作用，强调施术中要注意引 发患者的适量针下感。 特殊针感 针感过强 针感滞留 针感减弱 针感麻木 R245．3 在针灸临床上 ，针下得气后 ，常有酸、麻、胀、重或 渐次从容而进 ，功病者知疫 、知麻、知痛，或似痰、似麻、 微痛等针感 ，针感一般持续 10分钟左右。如果在一次 似痛之不可忍者即止。”这里强调一个 “不可忍者”的限 完整的针刺过程中，出现针感过于强烈而超过了患者 度，即不可过量。杨继洲有一警语 ：“凡刺浅深，惊针而 的可忍耐程度；或针感遗留不去 ；或理应有针感而针感 止”，这里讲的 “惊针”即得气时的针感。针刺的深度和 却减弱或消逝等现象 ，会直接影响针刺的疗效，这些现 刺激量要控制到病人受 “惊”的程度而止。 象即谓之特殊针感。现结合临床所观察到的特殊针感 1．2 针感滞留 是指出针后，腧穴局部或针感所及部 情况 ，谈谈我们的一些体会。 位仍有相当于针感 的感觉。这种感觉有的明显，有的 1 针感过强、滞留 则轻微，其持续的时间长短不一，有的几分钟 即见消 1．1 针感过强 是指在针刺过程中针感过于强烈，几 失，有的 1—2天仍有反应。此现象 《灵枢 ·行针》述为 乎超过 了患者可忍受的限度 ，甚至发生晕针或加重病 “针 已出而气独行”。 情的现象。 1．2．1 原因 (1)患者多为首次接受针刺治疗 ，精神 1．1．1 原因 (1)与术者手法熟练程度有关。如单方 较紧张 ，肌肉放松不够充分。(2)多发生在腧穴较为敏 向捻转幅度太大，使得肌纤维缠住针身 ，或提插捻转的 感的部位。如合谷 、内关、三阴交、足三里等穴 ，一般这 幅度过大 ，或留针时间过长等造成过强的针感 。(2)与 些穴位针感易激发 ，后遗感较多。(3)和体质有一定的 患者的体质有关。凡神经 比较敏感的患者，对针感的 关系。在 《灵枢 ·行针》中论述针刺后遗感时是这样解 反应较强。 “重阳之人 ，其神易动，其气易往也 … 。” 释的：“其阴气多而阳气少 ，阴气沉而阳气浮者 内藏，故 (《灵枢 ·行针》)重 阳之人就是阳气偏盛、神气敏感之 针已出，气乃随其后”，认为阴气盛的患者多有针刺后 人，反应灵敏，对同样的刺激量 ，其针刺感觉却相 当强 遗感的发生。(4)术者手法不当。多为刺激过强 ，或针 烈。(3)与病情有关。如果得气后发现针下紧涩 ，行针 刺过深，或针具较粗 ，或出针过猛 ，或出针后腧穴局部 困难，则是邪气盛实的征象。邪气较盛时 ，针感急暴， 没有轻轻揉按等。(5)留针时间过长 ，使得出针后 ，针 “邪气来也紧而急”是描写邪气盛时的针下感觉 ，“紧而 感仍然存在。(6)与针刺局部的化学环境有关。实验 急”的感觉往往使患者感到针感强烈且难以忍受。(4) 证明，当组织受损伤时，能产生某种化学物质。针刺刺 与部位有关。一般肌肉丰厚处针感部位较深 ，感觉较 激造成局部化学环境的改变，针刺局部的神经末梢之 强。(5)与被针者的心理状况有关 。如情绪的好坏对 所 以产生冲动可能是因为它们和皮肤中的多感受性游 针感有一定的影响，一般在情绪好