第四心血管内科病房成功应用Crossboss微导管.PDFVIP

第四心血管内科病房成功应用Crossboss微导管 开通支架内慢性闭塞病变 近日，第四心血管内科病房主任牛铁生教授首次应用Crossboss微导 管，为一名患者成功开通支架内慢性闭塞病变（CTO），此为辽宁省首 例应用Crossboss成功开通冠脉慢性闭塞病例。 该患冠心病病史九年，四年前因急性非ST段抬高性心肌梗死于我院 行介入手术，造影示：左主干-前降支近 中段弥漫病变，最重狭 窄 90%，第一对角支开口狭窄80%；回旋支血管偏细小，开口狭窄80%，近 段狭窄50%，远段狭窄70%；右冠脉近段狭窄20%-30%，中段钙化病变， 狭窄70%，远段狭窄50%，后降支开 口狭窄80%。当时医生在其左主干- 前降支近中段植入四枚支架。术后患者未按医嘱及时处理右冠脉残余病 变。因此，近年来其反复发作胸闷胸痛，近两个月症状较前明显加重。 近日，胸痛再次发作后口服速效救心丸竟长达两小时才缓解，患者急忙 来到我院。再行冠脉造影，结果显示：左冠脉主干开口处至前降支远段 支架内完全闭塞，闭塞病变范围长，且合并右冠开口严重狭窄，中远段 钙 化狭 窄80%-90%。 患者病 情严 重， 造 影过 程 中血压 一度 下 降至 80/40mmHg，冠脉介入手术风险极大，但患者及家属拒绝外科手术治 疗。面对如此具有挑战的病例，牛铁生主任迎难而上，大胆尝试使用 Crossboss迅速开通慢性闭塞，手术过程顺利，术后患者恢复良好，心衰 Crossboss示意 图 得到有效缓解。 CTO 病变是目前冠心病介入治疗领域面临的最大挑战，要求介入医 生具有综合的心血管内科理论基础、高超的冠心病介入技术能力和对冠 脉介入器械的深入了解及熟练应用。而支架内慢性闭塞病变，由于多累 计支架近端或远端， 闭塞病变长度较长，病变组织坚硬，有时难以通 过。 此次对于支架内闭塞病例仅使用Crossboss微导管即有效地通过闭塞 段。Crossboss头端为1.0mm的圆形无创设计，可降低血管穿孔风险，该 导管内部中空，可与0.014导丝兼容，尾部的Fast-Spin扭控装置有助于 导管的快速旋转进行钝性分离。国外已有多个中心的临床实践认为支架 内闭塞是应用Crossboss的最佳适应症，可达到高手术成功率、较短的开 通时间和低并发症。Crossboss结合Stingray提供 了治疗CTO的最新手术 方式，该病例的成功为开展该术式奠定了基础并积累了宝贵经验，第四 心 血 管 内 科 病 房 将 在 此 基 础 上 联 合 应 用 Stingray系 统 进 行 “Bridgepoint”尝试，从内膜下寻回真腔，为开通CTO提供另一种有效 策略，使更多的患者受益。 第四心血管内科病房 / 蒋曦 08