泸医中医院住院医师规范化培训案例研究.docVIP

　　泸医中医院住院医师规范化培训案例研究----职业教育论文 --第一章 绪 论 1.1 选题的背景、目的与意义 1.1.1 选题的背景 医学类院校的院校教育作为医学教育的基础，与住院医师的规范化培训及医学生的毕业后医学教育和医师的医学继续教育共同构成了医师的终身学习的三个阶段，是相互独立却又紧密联系的有机整体。其中对住院医师的规范化培训教育，是医学人才终身教育的中间阶段，对整个医学教育工作起着承上启下的关键作用，是提高我国卫生事业水平，培养较高层次的具有丰富临床经验的住院医师，保障临床医疗质量，缓解医患矛盾的核心所在。是培养临床型医学人才发展临床医学所必须经历的过程。 洛克菲勒基金会是美国的第一个私人基金会，他在二十世纪初，在中国创办的北京协和医院，开始率先在其内部开展类似于发达国家的医师培养制度，要求住院医师以住院总医师的身份 24 小时全天不离开医院，全面负责病区病人的管理，通过严格残酷的训练培养出优秀的住院医师，这种严格的成体系的培训便是我国的住院医师规范化培训的基础形态。但是长久以来，系统规范的住院医师规范化培养体制并未正真建立，大部分的医学院校毕业生，仅仅通过最多为期一年的临床实习，便进入各大医院，从一级学科理论学习一下跳过二级学科的学习和实践，便开展临床疾病的诊治工作。其所在医院和所在科室的的诊疗条件和水平，基本决定了这些人的业务水平和能力。运气好的，能拜医院的知名专家教授为师，跟随他们学习，但其以后的能力水平也基本不会高于其师傅的能力水平。由此而导致的结果便是，同一学校甚至同一班级相同老师所培养出来，在校期间学习成绩相同的学生，在不同的医疗机构同一类型科室从事一段时间后的临床诊疗工作后，同一疾病的诊治水平有所差异，在高等级医院工作的与乡镇卫生院工作的人员之间的诊疗水平差距更是相差甚远，能有幸进入协和、华西等国内知名医院的其水平就是国内领先水平，而在社区或乡镇卫生院工作的其水平就只是社区或乡镇卫生院水平；从而客观上造成了我国优势医疗资源分布不均现象严重，基层医疗卫生机构优秀临床医疗人才匮乏，人民群众看病难的根本原因。也是导致部分高学历的医学人才缺乏临床经验，不会看病；临床医生职称评审与临床脱节，部分高职称医生看不了病的问题比比皆是；医患矛盾日益彰显的原因。使患者未了不延误病情，更愿意到知名医院就诊。国际医学职业人才的培养规律与我国临床医师职业化培训形式的脱钩，既影响了患者的利益，也影响了我国医师人才队伍的建设，阻碍了我国的基本医疗卫生事业的健康有序发展。 ...... 1.2 相关概念界定 1.2.1 住院医师 医学院校毕业生在结业后进入各级医院，便是以住院医师的身份开始其职业生涯。住院医师的主要任务是协助主治医师、副主任医师和主任医师完成所在科室的基本临床诊疗工作，包含病人的收治、病历记录的书写。住院医师对患者的全部诊疗行为和诊疗过程必须接受高职称医师的认真指导和严格监督下完成。住院医师可以说是参与到了病人治疗的整个过程，是接诊病人和治疗病人的一线医生。住院医师晋升为高一级的医师必须经过系统规范的临床培训和自我医学知识的累积，同时在担任住院医师期间必须以住院总医师的身份参与临床诊疗活动，经过考核合格的住院医师才能获得主治医师资格。 1.2.2 住院医师规范化培训 规范化是指在社会实践的各个环节中，对重复发生的具有普片规律的事物或现象，制定和颁布统一且易于实施的规章和制度，以保证社会利益的最大化。培训是一种有组织的管理训诫行为，是为了进行科学统一的技术操作、标准化流程，通过预先设定目标，经过有效便捷的知识传递，掌握熟练的技能，最终实现预期目标的过程。规范化培训既是按照统一的标准，让学员通过标准化得练习达到预期的水平目标。住院医师规范化培训作为教育培训临床型医学人才的关键点，院校教育是医生培养过程中的基础教育，医师执业能力的塑造阶段便是住院医师规范化培训。住院医师规范化培训作为现在发达国家普片认可的成熟的临床医师培养体制，目的在于通过规范化的培训使住院医师在培训过程中学习到成为合格医生所需知识、理论、技能以及态度和沟通技巧，能对病人进行全面诊治的医师。 ...... 第二章 国内外住院医师规范化培训现状及我国存在的问题 2.1 国内外住院医师规范化培训现状 2.1.1 国外住院医师规范化培训现状 十九世纪末，在经济较为发达的德国，建立起住院医师规范化培训制度的雏形，经过 100 余年的发展，以欧美发达国家为主体的大部分国家已经建立起一套较为完整的培训体系，特别是以美国、英国、法国、德国、日本等国家为首的资本主义国家，建立起来的住院医师规范化培训体系已比较成熟和相对完善，培训目标明确，法律制度完善，培训内容全面系统。发达国家提出了随着未来人民医疗卫生服务需求的日益增长，医疗卫生专业技术人员需要不断完善和提升其自身的医