铜绿假单胞菌耐药性分析及对策.pptVIP

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2017-08-14 发布于湖北
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铜绿假单胞菌耐药性分析及对策.ppt

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铜绿假单胞菌耐药性分析及对策

不同医院分离的铜绿假单胞菌耐药性差别较大。有的医院对头孢哌酮、氨曲南耐药率较高，有的则对亚胺培南、美罗培南耐药率高，提示本地和本医院的药敏试验结果对合理选用抗菌药物更为重要。对铜绿假单胞菌严重感染患者的治疗应考虑β-内酰胺类抗假单胞菌药与氨基糖苷类(如阿米卡星)或氟喹诺酮类药物的联合应用[5]。铜绿假单胞菌耐药性分析及对策吕珂娇绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）又称铜绿假单胞菌（PAE)，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。具有极强的环境适应能力，土壤、水、空气，正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在。该菌是一种条件致病菌，只在某种特定条件下才能致病，是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎中最主要的病原菌之一，可导致呼吸道、泌尿道和血流感染。 PAE的易感人群抵抗力降低严重烧伤术后患代谢性疾病、血液病、恶性肿瘤科室分布ICU呼吸内科神经内科铜绿假单胞菌的耐药机制铜绿假单胞菌具有多种天然和获得性耐药机制，耐药性强、耐药机制复杂，而且具有极强的环境适应能力。但产生的β-内酰胺酶是细菌耐药最重要的机制之一，使铜绿假单胞菌具有多种抗菌药物天然耐药的特性，而带有耐药质粒的铜绿假单胞菌的大量存在是造成铜绿假单胞耐药菌株逐年增高的重要原因[1]。铜假单胞菌（PAE)引起的肺部感染，病原菌很难被清除，经常导致感染的反复发作[2]。近年来，该菌的多药耐药菌株不断出现，给临床治疗带来很大的困难。敏感率耐药率[3]、[4] 2010 2009 2007 2010 2009 2007 阿米卡星 79.9 80. 2 73. 9 15.3 14. 8 18. 7 哌拉西林他唑巴坦 76.0 75. 8 67. 2 23.9 24. 1 32. 8 头孢他啶 74.0 73. 7 65. 2 21.6 20. 3 29. 3 头孢吡肟 73.9 71. 0 63. 2 19.3 19. 7 26. 0 美罗培南 70.8 70. 0 66. 6 25.8 25. 2 28. 5 哌拉西林 69.7 68. 9 59. 9 30.3 30. 9 40. 1 庆大霉素 69.0 68. 2 56. 2 25.9 26. 9 39. 2 环丙沙星 69.4 66. 3 61. 2 22.4 23. 9 29. 8 亚胺培南 65.1 66. 2 61. 4 30.8 30. 5 35. 8 头孢哌酮舒巴坦 61.8 62. 5 54. 8 17.9 18. 2 22. 8 头孢哌酮 55.4 53. 9 45. 4 29.5 29. 1 40. 3 氨曲南 48.9 49. 6 48. 4 32.4 29. 9 31. 2 从2007-2010年铜绿假单胞菌的耐药率没有明显升高，但总体耐药率仍处于较高水平对阿米卡星的敏感率最高为7