镉中毒的诊断与治疗-PPT.pptVIP

一、镉的定义 镉是银白色有光泽的金属，元素符号：Cd，熔点320.9℃，沸点765℃，镉可溶于酸，但不溶于碱，不溶入水。镉可形成多种配离子，如Cd(NH3）、Cd(CN)、CdCl等。镉的毒性较大，被镉污染的空气和食物对人体危害严重，日本因镉中毒曾出现“痛痛病”。 二、镉的工业用途 用于电镀、制造合金等；并可做成原子反应堆中的中子吸收棒。镉氧化电位高，故可用作铁、钢、铜之保护膜。 广用于电镀上，并用于充电电池（镍—镉和银—镉电池具有体积小、容量大等优点）、电视映像管、黄色颜料及作为塑料之安定剂。镉化合物可用于杀虫剂、杀菌剂、颜料、油漆等之制造业。 三、镉的毒代动力学 镉的吸收：以呼吸道、消化道吸入为主，皮肤接触吸收较少。镉经呼吸道的吸收率约60%；经消化道的吸收率约10%﹐消化道吸收与镉化合物的种类﹑摄入量及是否共同摄入其它金属有关。例如钙﹑铁摄入量低时﹐镉吸收可明显增加﹐而摄入锌时﹐镉的吸收可被抑制。 吸收入血液的镉﹐主要与红细胞结合。肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官﹐两者所含的镉约占体内镉总量的60%。 镉的代谢：进入体内的镉主要通过肾脏经尿排出﹐也有相当数量由肝脏经胆汁随粪便排出。镉的排出速度很慢﹐人肾皮质镉的生物学半衰期是10～30年。 四、镉中毒机制 目前慢性中毒机制尚未完全清楚。有如下假说： 1、引起肾小管功异常 2、对肾小球有直接毒性 3、肾小管引起代谢紊乱 4、贫血 五、镉中毒临床表现 急性中毒以呼吸系统损害为主要表现；慢性中毒引起以肾小管病变为主的肾脏损害，亦可引起其他器官的改变。 1、急性镉中毒 急性轻度中毒　　短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，在数小时或1天后出现咳嗽、咳痰、胸闷等，两肺呼吸音粗糙，或可有散在的干、湿啰音，胸部X射线表现为肺纹理增多、增粗、延伸，符合急性气管-支气管炎或急性支气管周围炎。 急性中度中毒 具有下列表现之一者：a）急性肺炎；b）急性间质性肺水肿。 急性重度中毒 　具有下列表现之一者：a）急性肺泡性肺水肿；b）急性呼吸窘迫综合征。 2、慢性镉中毒 慢性轻度中毒　　除尿镉增高外，可有头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背及肢体痛等症状，实验室检查发现有以下任何一项改变时，可诊断为慢性轻度镉中毒。 a）尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐（1000μg/g肌酐）以上； b）尿视黄醇结合蛋白含量在5.1μmol/mol肌酐（1000μg/g肌酐）以上。 慢性重度中毒　　除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症。 六、诊断原则 根据短时间高浓度或长期密切的职业接触史，分别以呼吸系统或肾脏损害为主的临床表现和尿镉测定，参考现场卫生学调查资料，经鉴别诊断排除其他类似疾病后，可作出急性或慢性镉中毒的诊断。 慢性中毒=长期密切的职业接触史+肾损+尿镉 七、治疗原则 急性和慢性镉中毒均以对症支持治疗为主。 急性镉中毒 应迅速脱离现场，保持安静及卧床休息。急救原则与内科相同，视病情需要早期给予短程大剂量糖皮质激素。急性镉中毒轻度中毒患者病情恢复后，一般休息1-2周即可工作。重度中毒患者休息时间可适当延长。 慢性镉中毒　应调离接触镉及其他有害作业。轻度中毒患者可从事其他工作；重度中毒患者应根据病情适当安排休息或全休。 谢谢观赏！ * 镉中毒 梅河口市新华医院 * * *