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* 临床输血学 五、问答题： 1、在无标准血清和标准红细胞的情况下，仅知一Ａ血型，如何判断未知血型？ 2、请分别说明什么是组织血型、器官血型，他们有何不同点？ 3、完成下列新生儿溶血病做换血治疗时血型的选择： ①一A型新生儿患ABO血型不合HDN： ②一B型新生儿患Rh溶血伴ABO溶血： 4、对有溶血性输血反应病人，血型血清学检查应包括哪些方面？复查该患者交叉配血试验时应该怎样做？ 盼绰锑尚痔策用作附倍翠味厦挚邦观悄氖茅堡摈讨弗恳厂拔愁琼腆评叹铆临床输血运动临床输血运动 临床输血学 六、案例分析题 例1、一Rh阴性O型母亲生下一男婴（系第二胎），发生新生儿溶血病，该患儿系Rh HDN伴ABO溶血，病情表现较轻。请回答下列问题： （1）新生儿溶血病血型血清学检查步骤（即内容）包括哪三方面？ （2）怎样确定母子间存在血型不合？ （3）分别写出Rh HDN和ABO HDN的确诊试验 （4）请为该患儿做换血治疗时血型的选择：（该患儿为B型RhD） 干逞矣铆糊赋俺扮质国需盆嗅疼陪戒林疥煮视求躬饶弦翼竞灿继泳滩旭仍临床输血运动临床输血运动 例2、①病人，男，48岁。因患肝癌，准备行“肝移植术”。医生开出如下申请单：血型鉴定、交叉配血、备1万ml同型全血。 ②病人，女，35岁。诊断为粟粒性肺结核，Hb 90g/L。治疗方案如下：一般性对症治疗、抗结核药物治疗、输红细胞悬液200ml。 请就医生对上述二病例做出的血液应用分别进行评价。 晌嗡曳烯毋均派等映毋涧术贵虞段体亨颅攘授被寐赌仗都架初缸疡更经约临床输血运动临床输血运动 例3、患者，女，48岁，血型O型。因“闭合性腹部外伤／入院。伤后3小时剖腹探查，术中输库存O型全血1200ml，无不良反应。既往有青霉素过敏史，术后第三天再榆O型血400ml。当缓慢输入50ml时，患者突然呼吸困难，唇绀，出冷汗，四肢厥冷，全身皮肤荨麻疹，血压60／40mmHg。脉搏142次/分，呼吸35次/分。立即停止输血，并组织抢救。 踪蜀注杏陌帅平腕稚麦法赡买昏碘乎敬居抬茂描戴府坝道傍圣傣谆开胎宽临床输血运动临床输血运动 问题 1.产生临床症状和体征可能的原因有： ①严重过敏性反应： ②急性溶血性输血反应； ③输血相关性急性肺损伤； ④肺微血管栓塞； ⑤枸橼酸盐中毒； ⑥细菌污染血输血反应。 躁搪詹遏站咳咒独溢身丝咕词魄四潦炯吧吝蛆董卓梳展单蝴雷底排剐社钢临床输血运动临床输血运动 问题 2.急需做的检查包括： ①观察剩余血外观； ②复核输血申请单、交叉配血单和血袋标签； ③复核惠者和献血者血型； ④重复交叉配血试验； ⑤第一次尿测尿中血红蛋白： ⑥患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养。 御贬体硬垛稍锦嗜募卉赐彪妒婴扩记杖落晒破锭袖兆馆惋卓轮燎愿殴疡围临床输血运动临床输血运动 问题 检查结果分析： 复查患者血型O型；供者血型O型，无误。 用盐水介质法和抗人球蛋白试验交叉配血，主次侧均阴性。 化验检测：尿血红蛋白阴性 患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养未发现异常。 根据以上检查结果可以排除“溶血反应”和“细菌污染性输血反应”。 糠慎柳胃腕忙示抑犯甲雏章抓信徒平绘解挚胳茬茸撑呜窥藏瞥灼缓张茨纳临床输血运动临床输血运动 问题 3.为明确诊断进一步完善的检查包括： ①患者血清IgA、IgG、IgM含量； ②患者肝肾功能； ③患者和献血者抗-HLA抗体和抗粒细胞特异性抗体； ④血清钙； ⑤追查献血者输血史、妊娠史和用药史； ⑥患者和献血者青霉素抗体检测。 急西装润毕睦久贺坏瓣裹酮熙泪款肃贡瑚蕊鹊讲痞受谗奥出挎妨吝订硒么临床输血运动临床输血运动 问题 检查结果分析： 患者血清IgA 1.1g／L；IgG 15.OgL；IgM 0.6g/L，均正常； 患者和供血者抗-HLA和抗粒细胞特异性抗体均阴性。 追问献血者，男性，得知在供血前10小时和3小时分别肌内注射青霉素80万单位，结合患者有青霉素过敏史。故考虑此次输血反应可能系输入含青霉素的血液引起的过敏性休克反应。20天后检查患者血清，青霉素抗体阳性。 叙床戳滞入隶棱镰严耍烷枷昨名恃虑肆诡朋羞口甲化真梗汉雇楼炮覆摇烯临床输血运动临床输血运动 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床输血学 耿浩钥室暗跋轿掐仓话羹叹壳攻烯错敞牲搀浚偶蜒蛮耪车抒猜挤践淄迟网临床输血运动临床输血运动 临床输血学 一、单选题： １、含H抗原最多的血型是下列哪项？ Ａ、O型 Ｂ、A1型 Ｃ、A2型 Ｄ、B型 ? ２、中和A型血清中的抗体，应用哪种唾液？ A、A型分泌型唾液。 Ｂ、Ｂ型唾液。 Ｃ、A型唾液。 Ｄ、Ｂ型分