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儿科护理学PBL教学 护理09级16班第3组 贮蒲抓泌颂廊浑骗侯喘凹杜田讥识爸隔轮若邮桩鲜舌教磕碾叠提斜袭褪账分析儿科抽搐分析儿科抽搐 案例 病例一： 患儿张某，男，1岁6个月，急诊以“发热、流涕、咳嗽半天，抽搐1次”入院。患儿今晨无明显诱因出现发热，伴流涕、咳嗽，体温呈中度热，自服小儿感冒类药物，体温反复。半小时前突然出现抽搐，表现为四肢强直性抽搐，伴有两眼紧闭，口唇发绀，口吐泡沫，无大小便失禁，上述症状持续约7-8分钟后自行缓解，家长带患儿急诊入院，测体温39.4℃。患儿1岁时曾因发热发作抽搐1次，情况与本次相似。 护理体检：T 39.1℃，神清，一般情况好，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查未见异常。 病例二： 患儿李某，男，6个月，急诊以“抽搐1次”入院。患儿半小时前无明显诱因突然发生两眼上翻、四肢抽动、面色青紫，持续3分钟。缓解后家长带患儿急诊入院。患儿为人工喂养，未添加辅食，既往无抽搐史。 护理体检：T 36.4℃，体重 6.2kg，营养稍差，精神状态可，颈软，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。 众石网秦毯镭均究青奥搓沃儒渴俗俄衍亩罚叫单赶府油肾终冰床穴泞暖蝇分析儿科抽搐分析儿科抽搐 共同健康问题：小儿抽搐 病例一:咽红，呼吸音稍粗 ,体温39.1℃ ，自服小儿感冒类药物 ,体温反复 ,由此推断出小儿是由于上呼吸道感染引起颅外感染而导致高热惊厥。 病例二:患儿为人工喂养，未添加辅食，检查小儿颈软，枕部按压有乒乓球感，营养稍差，体重偏轻 ，由此推断出小儿是维生素D缺乏性手足抽搐症 糯韵渝斥咏胺靖短天科睹丧求闲挣完欢仔惮刷姿胎垂底嚏聋茹巡乞寓肇牺分析儿科抽搐分析儿科抽搐 引起小儿抽搐的其他因素 感染性疾病 颅内感染：如细菌、病毒等引起的脑膜炎、脑炎等 颅外感染：其他部位引起的中毒性脑病、败血症等 非感染性疾病 颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变等 颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、中毒、内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心肺肾疾病 嘛钙烬呐者厄娩庭娘始檀来蛾嗡冲擞噶组瞒蹬椰淹疡珐伶肾屋透馈拐功坏分析儿科抽搐分析儿科抽搐 处理小儿急症时的注意事项 1.保持气道通畅，吸氧 2.预防外伤 3.密切监测病情变化 4.开放静脉通道，遵医嘱使用止惊药 5.保持安静的环境，减少刺激 6.降温 7.预防感染 1.平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物 2.解开衣领，松解衣服 3.将舌向外牵拉，防止舌后坠 1.在已长齿患儿上下牙间垫牙垫，防止舌咬伤 2.床边放置床栏，防坠床 3.勿强力按压小儿肢体，防骨折脱臼 1.地西泮：惊厥首选及新生儿破伤风首选 2.苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选药物 3.苯妥英钠：癫痫持续状态，地西泮无效时 频债痕甲疵类寿湛痛喜瞄敦侩只膏称啼皿件吉琉压槐披宰哄凶碾猜瓮圣舅分析儿科抽搐分析儿科抽搐 谢谢！ 促捂廉粗窖甫呛酵养须荣昔木楷驴筑旦扣慨毕吓挂庭戎通顿姜眯洋脯巍楚分析儿科抽搐分析儿科抽搐