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进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称：新建地方铁路叙永至大村站后工程 施工合同号：叙大-H-1585 编号：XH-017
致 四川铁科建设监理有限公司 （项目监理机构）：
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自检试验报告。
承包单位（章）
负 责 人
日 期 名 称 信号机柱 规格及型号 φ150×8.5 本批数量 3 供货单位 中铁电工德阳制品有限公司 到达时间 2016年1月15日 合 格 证 有 来源或产地 四川德阳 使用工点及部位 震东站 自验情况 取样地点及日期 震东站 检验人及检验日期 聂世洋2016.1.15 检验结果 合格 使 用 日 期 监理审查意见
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日 期
进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称：新建地方铁路叙永至大村站后工程 施工合同号：叙大-H-1585 编号：XH-018
致 四川铁科建设监理有限公司 （项目监理机构）：
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自检试验报告。
承包单位（章）
负 责 人
日 期 名 称 信号机柱 信号机柱 规格及型号 φ150×8.5 φ150×11 本批数量 3 2 供货单位 中铁电工德阳制品有限公司 中铁电工德阳制品有限公司 到达时间 2016年3月1日 2016年3月1日 合 格 证 有 有 来源或产地 四川德阳 四川德阳 使用工点及部位 古蔺站 古蔺站 自验情况 取样地点及日期 古蔺站 古蔺站 检验人及检验日期 聂世洋2016.3.1 聂世洋2016.3.1 检验结果 合格 合格 使 用 日 期 监理审查意见
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日 期
进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称：新建地方铁路叙永至大村站后工程 施工合同号：叙大-H-1585 编号：XH-019
致 四川铁科建设监理有限公司 （项目监理机构）：
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自检试验报告。
承包单位（章）
负 责 人
日 期 名 称 信号机柱 信号机柱 规格及型号 φ150×8.5 φ150×11 本批数量 3 1 供货单位 中铁电工德阳制品有限公司 中铁电工德阳制品有限公司 到达时间 2016年3月26日 2016年3月26日 合 格 证 有 有 来源或产地 四川德阳 四川德阳 使用工点及部位 大村站 大村站 自验情况 取样地点及日期 大村站 大村站 检验人及检验日期 聂世洋2016.3.26 聂世洋2016.3.26 检验结果 合格 合格 使
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