儿童常见传染病工科.docVIP

（一）儿童非典型肺炎 1、 2．流行病学 （1）传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。 （2）传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 （3）易感者3、诊断标准 （1）流行病学资料 有密切接触史或有明确传染他人的证据（2）症状体征 起病急，以发热为首发症状，多为高热；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安；或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；重症可出现呼吸急促，或进展为急性呼吸窘综合症。肺部体征可不明显，偶有肺实变体征（3）实验室检查外周血WBC计数一般不升高，或降低。（4）胸部X线或CT检查肺部不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影（5）抗菌药物治疗无明显效果符合上述1＋2＋3条或2＋3＋4条者为疑似病例。符合上述1＋2＋3＋4条或2＋3＋4＋5条者为临床诊断病例。4、治疗方案 1）一般治疗2）对症治疗和器官功能保护3）抗生素治疗防治细菌感染，如阿奇霉素等大环酯类药4）早期可用抗病毒药物，如利巴韦林等5）糖皮质激素的应用（儿童慎用）甲基强的松龙80－320mg／天。6）中药辅助治疗7）可试用增强免疫功能的药物8）重症病例进入ICU AP治疗简易流程图 临床诊断AP病例阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3天 好转 继续用药甲基强的松龙100mg／天＊3  有低氧血症者 甲基强的松龙500mg／天＊3 收住ICU 试用恢复期血清或血浆置换5 、出院参考标准同时具备下列3个条件：（1）停用退热药物或糖皮质激素，体温正常10天以上；（2）呼吸系统症状基本消失；（3）胸部影像学有明显吸收。 6、预防1 ）加强通风换气，保持室内空气流通2 ）认真做好室内外的环境卫生3 ）加强食品卫生管理以及个人卫生的管理4 ）加强晨检工作5 ）加强消毒隔离工作，及时报告可疑病例。 （二）流行性腮腺炎 1．病因：腮腺炎病毒。 2．流行病学 （1 ）传染源 病人及隐性感染者为主要传染源 。 （2 ）传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 （3 ）易感者 学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。 3．临床表现 （l ） 腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 （2 ）中度发热，食欲减退，全身不适。 4．并发症 脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。 5 ．预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。对密切接触者检疫21 天。检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔离；观察期不接收或转出儿童 。 腮腺炎免疫 r 球蛋白的被动免疫。 腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气，勤晒被褥。 对易感者可用板蓝根冲剂连服3 ～5 天。可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。 6．治疗 （l ） 一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁 。 （2 ）对症处理：高热可用退热药，局部敷以醋调青黛粉，减轻疼痛。 （3 ）中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 （4 ）积极治疗合并症。取位： 一：將赤小豆50-70 粒研末，用溫水或蜂蜜調成糊狀，敷在患處。每日2 次。 ?二：相思子不拘多少，用文火炒成黃色，研細末，用雞蛋清調成糊狀，攤於油紙上，厚3-5 毫米，敷於患處，面積要略大於腫處。每天換　1 　次藥。 ?三： 取吳茱萸末5克、生大黃末3克，制膽星末3克，用醋將上藥調勻成糊狀，敷湧泉（雙），用紗布包紮固定。24小時後取下，再換新藥，連用3-4天。?四： 取生大黃60克、白及30克、赤小豆30克，研細末，將米醋煮沸，調諸藥成糊狀，敷患處。每天2次。??五：取生側柏葉30克、鮮地龍30克、青黛粉30克、梅片或薄荷少許，搗爛如泥，敷於患處。每天2次。  （三）手、足、口病 1．病因： 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。 2．流行病学 （l）传染源：病人及隐性感染者。 （2）传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；