孟河医家学术思想指导治疗心系疾患验案4则.pdfVIP

i iliiiii!ii!iii!ii]~ 脉弦细。查体 ：两肺呼吸音清，两肺底少量细湿罗 音 ，未及哮鸣音 ；心率 94次／rain，律不齐 ，可及早搏 ， 6次／分 ，听诊未闻明显杂音。腹软无压痛 ，双下肢不 盂 河 匠 家学 术 ，黾想 指 导 治 疗 肿 。患者气喘症状缓解 ，结合舌脉 ，中药调整为益气 化瘀为主 ，佐 以化痰和胃，方选养心 I号加减。处方 ： 心 系疾 患验 案 4则 炙黄芪 20g，炒 白术 15g，紫丹参 30g，猪苓 30g， 熟地黄 20g，葶苈子 15g，陈皮 6g，茯苓 15g，姜半夏 周玲凤 曹 震 张斌霞 张 琪 10g，炒苍术 15g，炙内金 6g，浙贝母 15g。5剂 。 (1．常州市中医医院，江苏常州213003； 药后诸症缓解 ，未诉 明显不适 。1月后随访无加 2．常州市孟河医学研究所，江苏常州213003) 重。 按 ：强心I号为我科治疗心衰病急性加重期辨 证属心肾阳虚 ，水气凌心证常用方 。附子补肾阳，熟 关键词 心血管疾病 中医药疗法 孟河医派 地补 肾阴，二者合用可水中补火，以治肾虚，佐 以仙 验 案 鹤草补虚强心。患者 胃纳差 ，乃水饮积聚胃肠所致 ， 中图分类号 R540．5 文献标识码 A 予茯苓 、陈皮 、半夏 、苍 白术 、炙内金运脾和 胃后患 文章编号 1672—397X(2012)04—0043—02 者诸症缓解 。孟河医派学术思想特色之一为时时顾 护脾 胃。费伯雄 (《医方论》)反复强调 “人非脾 胃无 孟河医派是我 国晚清中医流派中的一枝奇葩。 以养生”，对于平 胃散及二陈汤尤为推崇 ，甚至提出 当代名老 中医屠揆先、朱 良春 、颜德馨等均为孟河 “平 胃散乃治脾 胃之圣剂”，而我们在临床应用 中发 医派传人 ，在我 院心血管 内科 的发展过程 中，给予 现患者难 以坚持服用汤药原因之一是各种心系疾 了很多指导 ，受益匪浅 ，现撷取运用孟河医家学术 患急性发作期常常合并脾 胃不和症状 ．甚至首发即 思想指导治疗心系疾患验案4则如下，以飨同道 ： 为 “恶心、呕吐、上腹痛”等，在辨证的基础上注重运 1 心衰案 脾和胃，明显提高了患者服用 中药汤剂 的依从性 。 宋某 ，男 ，89岁。2011年 6月 20日初诊。 2 频发室性期前收缩案 患者 因 “活动后气喘反复 3年加重 3月”人 院。 薛某 ，女 ，48岁。2011年 8月 4日初诊。 2008年 8月无 明显诱因出现气喘，至外院就诊查心 患者因 “心慌反复20年加重 1周”入 院。20年 脏彩超示左室整体收缩功能减弱 ，以下后壁更为明 前无明显诱 因出现心慌 ．至外院就诊查心 电图示频 显 ，射血分数 41％，诊为 “冠心病 、陈旧性心肌梗死 、 发室性期前收缩 ，予对症治疗后症状缓解 ．但时有 缺血性心肌病、心功能 II级”。予利尿、扩血管、抗血 反复。今年 7月 28Et出现心慌 明显 ．伴胸 闷、头痛、 小板聚集等治疗后症状缓解 出院。长期 口服药物治 乏力 ．至我院门诊查