妊娠期性易栓症在不良妊娠中的研究进展.pdfVIP

774 皇 !竺21墨 竺竺 !： ! ：!：垒旦! 生塑垄鲞筮!塑 墼堂堡 璺塞墼 ； 综述与进展 。静蕊b |赫赫 谧r勰 a| ≈$*}☆恻 漆 妊娠期性易栓症在不良妊娠中的研究进展 刘英光 综 述 董素芹。 审 校 l 山东省平度市人民医院产科 266700； 2 山东省潍坊市人民医院产科 关键词 妊娠期 易检症 不 良妊娠 中图分类号：R714．25 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2012)07—0774—03 近年来 ，不 良妊娠 的发生率越来越 高 ，目前对其 率有很大差异 ，尤 以脑科和骨科 的手术发生率为最 发 生 的原 因不是 很 清楚 ，因而 对 不 良妊 娠 的监 测及 高，髋关节和膝关节矫形术 的血栓发生率为 4o 左 预 防带来很 大 困难 。在妊娠 过程 中 ，母 体 、胎 儿之 间 右 ，即使在采取预防性抗凝 治疗 的情况下 ，仍 存在 存在着复杂 的关系 ，一旦适合胚胎生长发育的微环 2 的风险 。腹部手术可达 3O 左右 ，如妇科和泌 境遭 到破坏 ，就可能导致胚胎停止发育 、流产等不 良 尿 外科手术存在较 高 的静脉血栓形成 的危 险 ，临床 妊娠结局 。大量研究表 明，易栓症 的许 多特 点与不 上妇科或泌尿 外科手术后 出院时 ，突然发生肺栓塞 良妊娠结局相关 ，主要表现为 易栓症 患者不 良妊娠 而死亡 的病例不在少数 。另#1-，严重创伤 、尤其是头 结局 的发病 率 明显增 高等 。现本 文对 易栓症在 不 良 部创伤 、脊髓损伤 、骨盆骨折 、下肢骨折等 ，静脉血栓 妊娠 中的研 究进 展综述 如下 。 形 成 的危险性 可 高达 55 左右 。 1 易栓 症的基 本含 义 2．1．3 长时 间制 动 ：在 术后 、瘫痪 和 久病 卧床 、外科 易栓症 是指 易于发 生血 栓 的一种病 理状态 。高 石 膏 固定等情况下 ，由于肌 肉活动受 限，通过肢体肌 凝状态和血栓前状态都是对血栓形成潜在危 险度增 肉活动促进静脉 回流 的功能下 降，引起静脉血流淤 加这一病理概念 的描述 。表面看来 ，易栓症似乎与 滞 ，而容 易发生静脉血栓 。长 时 间坐 飞机旅行 时容 产科没有 多大关系 ，其实不然 ，如 ：一些妊娠 的合并 易发生静脉血栓形成 ，处于这种状态 的人 ，同时亦处 症 、并 发症 、不孕 、不 明原 因 的流 产 、死 胎 、死 产 等均 于制动状态 ，故易发生静脉血栓形成 。另外 ，若制动 与易栓症有 很大 关 系 ，故提 出 了妊 娠 期 易栓症 这 个 同时合并其他 的易栓状态 ，如妊娠等 ，血栓形成 的危 概念 。妊娠 因病理生理 的改变 ，血液黏稠度增加 ，血 险性 更 大 。 液呈高凝状态 ，故易栓症 的发病率升高 。近年来研 2．1．4 口服避孕药等激 索替代 治疗 ：实验证 明，服 究表 明系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE)、抗 磷 脂 综 合 征 用 OCS，甚至小剂量 OCS，静脉血栓形成 的危 险性 (APS)、妊娠合并糖尿病 、肾病 、-y：痫前期 、胎儿宫 内 增加 6倍左 右 。1995年 以来 ，大量研 究表 明，第 3 生 长受 限 (FGR)、死 胎 、死 产 、胎 盘早 剥及妊 娠 期 或 代孕激素 (包括地索高诺酮和 l5一去氧高诺酮)比第 产褥期深静脉血栓形成 、肺栓塞等均与易栓症有关 ， 2代孕激素 (左炔诺孕酮等)引起静脉血栓 的危 险性 因此在 治疗 原发病 的同时增加对高凝状态 的诊 断和 高 2倍 。另有研 究表 明，含有醋酸环丙孕酮 的 OCS 治疗 可 以提 高疗 效 ，改善 妊娠 结局 。 比第 3代孕激素 的 OCS引起血栓 的危险性还要高 。 2 妊 娠期 易栓 症临床研 究现 状 因为你单用雌激素