体外受精和胚胎移植后的自然妊娠相关因素分析.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．29 No．3 February 2008 · 59· 体外受精和胚胎移植后的自然妊娠 相关因素分析 王韵一，钮红丽，翟俊英 南阳市第一人民医院生殖妇科 南阳市 473010 关键词 体外受精；胚胎移植；自然妊娠 中图分类号：R714．13 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)03--0059-02 实施体外受精一胚胎移植(IVF—ET)后发生自 (4／188)，其中多囊卵巢综合症(PCOS)3例，黄素化 然妊娠现象少见报道，现将我院．2ooo年3月一2003 卵泡未破裂综合症1例；不明原因1例，占0．53％ 年5月实施常规体外受精一胚胎移植后发生自然妊 (1／188)；男方因素2例，占1．06％(2／188)，这2例 娠情况作一总结分析，供临床参考。 病人的丈夫在实施IVF—ET前，精液质量检查显示 为轻中度少弱精，IVF—ET失败后男方又经过系统 1 资料与方法 的生精治疗；其它因素导致的不孕不育未发现自然 1．1 临床资料 回顾性分析2000年3月一2003年 妊娠现象。 5月接受常规IVF—ET整个治疗过程的患者 188 3 讨论 例，新鲜胚胎移植214个周期，年龄22～42岁，不孕 不育年限1～10年；不孕不育原因：输卵管因素84 本组病例不孕不育年限多在一年以上，多方求 例，排卵障碍55例，免疫性因素16例，子宫内膜异 医而未能生育，故来我院要求实施IVF—ET治疗。 位症7例，男方因素l8例，不明原因8例。 李尚为¨ 等报道，在IVF—ET过程中，长方案促性 1．2 方法 根据患者年龄及卵巢功能选用不同促 腺激素释放激素激动剂(GnRH—a)联合促性腺激 排卵方案，35岁者用长方案，135岁者用短方案， 素(Gn)是最常用的方法，但在GnRH—a降调节过 常规取卵、洗卵及实验室胚胎培养。取卵后根据取 程中可能发生意外妊娠。本组病例在降调节过程中 卵数目及血雌二醇(E )水平黄体支持，于取卵及次 未发生妊娠现象，但在移植后的1．5年之内有18例 日各注射黄体酮20mg，然后每日黄体酮40mg持续 发生了自然妊娠，长短方案均有，占本组统计病例 至末次月经后7O天左右。取卵后48h～72h挑选质 9．57％(18／188)，究其原因可能与下列因素有关： 量好的胚胎2～4枚移植于距离宫低lcm～1．5em 3．1 心理方面的变化 不孕不育病人在经历等待、 处的宫腔内，移植液l5 ～2O 。 药物和手术治疗无效后，多数患者出现不同程度的 1．3 不孕症定义 按照世界卫生组织的规定，男女 心理应激反应，文献报道 ，心理应激所导致的心血 双方若无不愿生育的愿望，同居一年以上，且均未采 管反应和下丘脑一垂体一肾上腺轴反应，如心率加 取避孕措施，仍未能受孕者则称为不孕症。 速、泌乳素、皮质醇水平升高等，与低妊娠率有关。 1．4 实施IVF—ET适应症 ①女方因输卵管因素 这些患者往往把最后一线希望寄托于辅助生殖技术 阻断精卵结合；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④ (ART)，有的患者出现负面的心理反应，我们通过心 男方少、弱精症；⑤不明原因不育；⑥女性免疫性不 理评估、心理咨询给患者心理治疗，有效缓解了病人 孕。 的