吸入性治疗支气管哮喘的疗效.pdfVIP

《求医问药)-F半~J：FtJSeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第4期 67 92NJL童过敏性紫癜的临床分析 田希澜 (辽宁省凌源市中心医院 辽宁 凌源 122500) 【摘要】过敏性紫癜为儿童的常见病及多发病。近年来，其发病率有逐年上升的趋势。现对我院20O9年12月至2011年12月收治的92例过敏性 紫瘢患儿的临『床资料进行回顾性分析。 【关键词 】 儿童；紫瘕 ；过敏性；预后 【中图分类号 】R725 【文献标识码 】B 【文章编号 】l672—2523(2012)04—0067—01 1 资料 发生肾损害l8例(42．86％)；有皮肤紫癜、消化道和关节症状者28例，其中， 本组92例患儿的诊断和治愈标准均符合第7版诸福棠 《实用儿科学》 发生肾损害1O例(35．71％)，有2例患儿出现中枢神经系统症状，1例表现 【l】。其 中，男孩50例，女孩42例，男女比例为1．19：1。年龄3岁的有3例(3． 为精神萎靡、烦躁不安，1例表现为抽搐；本组92例患儿，经治疗后痊愈出 3％)l3～7岁的有39例(42．4％)；7～l4岁的有50例(54．3％)。 院70例，占76．09*／o；好转l2例，占13．O ；10例未愈者主动出院，占10．87％。 2 结果 3 讨论 本组92例患者的发病时间，春季有2l例(22．8％)，秋季32例(34．8％)， 过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)又称亨一舒综合征(Helloch- 冬季33例(35．9％)，夏季6例(6．5％)；其中，初发患儿74例，占80．43％，复发 schonleinsyndrome，Henoch-schonleinpurpura，HSP)，是以小血管炎 患／[,18例，占19．57％t本组92例患儿中，72例(78．26*／,)有明确诱因，其中， 为主要病变的系统性血管炎。在我院92例过敏性紫癜患儿中，以7-14岁的 出现紫癜前l～2N有前驱感染者2l例(22．82％)，出现紫癫同时伴感染者 儿童较为多见，男孩多于女孩；一年四季均有发病，以春秋冬三季居多，三 38例(41．30％)，接种疫苗者3例(3．26％)，有寄生虫史l例(1．09％)，在紫癜 季患儿的总数占93．5％。发病诱因以呼吸道感染最为常见，故对HSP患儿， 出现前I～2周食用海鲜、鱼、虾者2例(2．17／,)。余20例(2t．74％)无明确诱 应充分认识感染因素在HSP发病中的重要性，并进行有效的抗感染治疗。 因。92例H 患儿的首发症状不一，其中2l例起病时无皮肤紫癜，而以腹痛 HSP的基本病理变化为小血管和小动脉的无菌性炎症反应，因此，该 或关节痛起病。以关节症状起病者出现关节症状距离皮疹出现的平均时间 病可引起皮肤，关节、消化道和肾脏病变，其中，皮肤紫癜是诊断的必备条 为3．5d，其中最长间隔9d以腹痛起病者，腹痛出现距离皮疹出现的平 件 。因此，对于以胃肠道症状为首发症状的患儿，应将其与急腹症相鉴别。 均时间为4．3d，其中最长间隔lldI92例(100％)患儿均先后出现皮疹，主 HSP是否合并肾脏损害对其预后起着决定性作用。对紫癜性。肾炎患者进行 要累及双下肢52例(56．52％)，臀部26例(28．26％)，其他部位l4例(15．22％ 肾活检后发现，100％的患者有不同程度的肾损害2【】。HSP累及中枢神经系 )。本组病例均表现为典型的紫癜样皮疹 ；48例(52．17％)患儿出现不同部位 统的比率最小，本组有2例患儿在病程中出现精神萎靡、烦躁不安及抽搐的 的关节肿痛，其中，主要累及膝关节29例(6o．42％)，踝关节l4例(29．17％)， 症状。 肘关节5例(10．4TA)，本组患儿中，有70例(76．09％)患儿有轻重不等的消 总之，HsP的诊断主要依靠临床表现，要充分认识HSP患儿的非典型 化道症状，其中，腹痛56例(80．00％)，消化道出血5例(7．14％)，呕吐