医疗服务供方支付制度改革的挑战与建议.pdfVIP

ChineseJoumalofHeahhPolicv，June2012，Vo1．5No．6 · 医 疗 保 障 · 医疗服务供方支付制度改革的挑战与建议 周学山 谢双保 吴 建 赵要军 张 敏 1．河南省卫生厅 河南郑州 450003 2．郑州大学公共卫生学院 河南郑州 450001 3．华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 湖北武汉 430030 【摘 要】简要回顾了我国医疗服务供方支付方式改革进展，分析了目前医疗服务支付体系面临的主要挑 战，包括：医疗服务各方职责关系不明确、缺乏系统的质量标准和质量改进机制以及缺乏对供方的有效激励与 引导等。指出单一的支付方式改革无法解决系统 问题，必须通过开展系统、综合性改革才能在支付改革领域 取得突破 ；建议推动经办机构成为战略服务购买者，通过需方筹资改善服务绩效，完善支付制度作为医疗保险 战略采购政策工具的功能。 【关键词】医疗服务；供方支付；挑战；政策建议 中图分类号 ：R197．1 文献标识码 ：A dot：10．3969／j．issn．1674-2982．2012．06．006 Challengesandsuggestionsonreform ofproviderpaymentsystem ofmedicalservices ZHOUXue—shan，XIEShuang—bao， UJian，ZHAOYao-jun，ZHANGMin 1．HealthDepartmentofHenanProvince，HenanZhengzhou45O003，China 2．SchoolofPublicHealth，ZhengzhouUniversity，HenanZhengzhou450001，China 3．SchoolofMedicalandHealthManagement，TongiiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnolo— gY，HubeiWuhan430030，China 【Abstract】ThispaperreviewedtheprogressandresultsofproviderpaymentreformofmedicalserviceinChina andanalyzedthemainchallengesofpaymentsystem ，includingunclearroleofvariousstakeholdersinmedicalseIN— ices，lackofqualitystandardsandqualityimprovementmechanisms，insufficientincentiveandguidanceonthesup— plyside．Thispaperdearlypointsoutthatreform onpaymentmethodalonecannotsolvethesystematicproblems． Breakthroughsinthereform canonlybeachievedthroughsystematicandoverallreform．Thepaperalsoproposesen— couraginghealthinsuranceagenciestobecomestrategicpurchasersofhealthservices，improvingserviceperfomr ance bydemandsideorientedfinancing，andimprovingpaymentsystem ’Sfunctionasthepolicytoolofstrategicpurchase ofmedica1seI、，jces． 【Keywords】Medicalservices；Supplierpayment；Challenges；Policysuggestions 医疗服务供方支付制度在医疗保障制度体系中 展。…近年来，随着医疗保障制度覆盖面不断扩大， 占据主导地位并具有重要作用，其科学性和合理性 我国城乡居 民医疗服务需求 日益增加，医药费用的 直接影响到医疗保 障制度 的公平性和可持续发 增长速度远超国民经济增长速度。 相关研究指出， 基金项 目：河南省世行贷款