预防ICU脑损伤患者鼻饲并发症的护理干预.pdfVIP

现代医药卫生2008年24卷第5期 日2次。沐舒坦雾化吸入，予抗生素治疗；VI腔护理，每日2次，』J口 中隔黏膜)；取皮区敷料干洁、无异常分泌物，隔日一次换药，换 强营养。6天后无咳嗽、无咳痰。 药时以安尔碘抗菌洗液清洗。清洗后为了黄油纱与肉芽组织粘 3．23 鼻饲的护理：插入鼻饲管前，先查患者鼻孑L有无阻塞； 连，敷一块优锁。 患者取半坐卧位；通过检查证实鼻饲管确在胃内并通畅后，方 3．2．6 泌尿系统感染的预防：术后留置导尿管，注意观察量的 可用注射器缓缓注入食物200 rnl；鼻饲前后注入温开水10—20 rnl， 变化、颜色等记录。定时开放尿管，20：／d用呋喃西林溶液膀胱 鼻饲物一般以高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质食物 冲洗；会阴消毒2次，d，每日更换尿袋未造成泌尿系统感染，术 为宜，鼻饲食物的温度应适当(一般为40～50℃左右)，切忌过低 后3天拔除尿管。 或过烫；每次鼻饲前，都须检查胃管是否脱出，胃内有无残余食 3．2．7 褥疮的预防：由于术后深管道、胃管的制约．患者体位受 物；鼻饲用具，每次用后均应清洗干净，胃管应每1—2周更换1 限，卧床局部组织受压，血液循环不良，易发生褥疮，协助患者 次：应给予适当的保护性约束。以防胃管被患者拔出；加强口腔 翻身1次／2h，保持床单位及患者皮肤清洁、干燥、加强营养。 护理，以防VI腔并发症的发生。术后13天患者进食良好。予拔除 3．2．8 给于静脉营养：如能量合剂、白蛋白、维生素，以提供足 胃管。 够的能量。防止因能量不足消耗体内蛋白质而影响切VI愈合以 3．24 深静脉导管的护理：冲洗及封管。每次输液前用0，9％氯 及机体抵抗力的降低。 化钠注射液冲洗导管．输液完毕．用0．9％氯化钠注射液10 rnl推 通过1例上颌窦恶性纤维组织细胞瘤围手术期的护理观 注后封管。也可用封管液 (0．9％氯化钠注射液100 ml、肝素50 察，认识到头面部恶性肿瘤围手术期的重要性，，通过细致的护 mg)10 ml在输液后推注，然后用无菌纱布包裹固定；应密切观 理配合积极的治疗，手术治疗取得满意的疗效，挽救了患者的 察稀释肝素液封管后的反应；导管的固定。防止滑脱。16天后患 生命，也提高患者术后生活质量及心理素质。 者能通过进食提供足够营养。予拔除深静脉导管。 参考文献： 3． 观察供皮区及受皮区敷料的渗血、渗液情况：供皮区创 【1】 黄选兆，王洁宝．实用耳鼻咽喉科学【M】．第一版．北京：人民卫生出版 面早期不需要查看。注意敷料有无移位、滑脱。如术后第二天的 社．1998．286． 创面渗血、渗液较多，术区周围出现红肿、疼痛、灼热感、患者出 【2】王 茹．上颌窦癌手术后护理叨．海南医学院报，2003，2：5． 【3】施巧宜．动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆的骨折患者的护理啊． 现发热、白细胞增高有感染的可能时，应即通知医生查看伤VI。 供皮区在术后第三天开始换药(供皮片缝合在上腭黏膜瓣与鼻 南方护理学报，20o5，ll：43． 收稿日期：2007-11．28 预防ICU脑损伤患者鼻饲并发症的护理干预 沈忠平 f杭州第四医院，浙江杭州310002) 【摘要】目的：探讨ICU脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理措施。方法：分析67例脑出血患者伤后或术后鼻饲情况，观察各种原 因引起的并发症。针对并发症的原因，进行了相对应的治疗、护理。结果：并发症以胃肠道症状、代谢为主。其中14例出现腹泻，4例发 生呕吐。2例发生误吸。8例发生高血糖，1例发生低血糖，4例发生高钠血症性脱水。结论：有效的治疗、护理措施可减轻ICU脑损伤患 者鼻饲的并发症。 【关键词】脑出血；鼻饲；并发症；护理