子宫内膜癌的功能磁共振研究进展.pdfVIP

466 放射学实践 2012年 4月第 27卷第 4期 RadiolPractice，Apr2012，Vol27，No．4 · 综 述 · 子宫内膜癌的功能磁共振研究进展 邝菲 综述 任静，宦怡 审校 【中图分类号】R445．2；R737．33 【文献标识码】A 【文章编号11000—0313(2012)04—046603 子宫内膜癌又称子宫体癌 ，是女性第 4位常见的恶性肿 织信号不减低 ，几项研究显示子宫 内膜癌 的ADC值 明显低于 瘤 。MRI因其 良好的软组织分辨力及高质量 的三维成像 ，在子 正常子宫 内膜廿“]，并且没有 明显交叠。 宫内膜癌 的探测、定级及分期等许多方面都优于 cT及超声 4．不同子宫内膜病变的鉴别 (US)，成为评价子宫内膜癌最为可靠 的影像方法 【 。随着现 几项研究证实_lg’ ]ADC值可 以帮助鉴别发生于子宫腔 代影像学技术的发展，MR 已从单纯的形态解剖学成像发展为 的良恶性病变，恶性肿瘤(内膜癌、癌肉瘤)的ADC值明显低于 功能成像 ，弥补了常规磁共振扫描 的不足 3j，在子宫内膜癌 的 正常内膜组织及 良性病变 (如 内膜增生、内膜息肉、黏膜 F肌 诊断方面有着巨大的潜能。目前用于子宫内膜癌的磁共振功 瘤)。Fujii等 。将 ADC阈值定为 1．15×10 miTt。／s(1．53、Si— 能成像方法主要包括 ：扩散加权成像 (diffusionweightedima— emensb一1000s／mm。)时鉴别子宫腔 内良恶性病变 的灵敏度 、 ging，DWI)、动态增强磁共振成像 (dynamiccontrast-enhanced 特异度及诊断符合率分别为 84．6 、100 、92 。Inada等 ” MRI，DCE—MRI)及磁共振波谱 (magneticresonancespectrosco— 认为当子宫内膜癌合并有子宫肌瘤时，DWI结合 T。wI图像或 py，MRS)。 两者 的融合 图像可 以有效探测及鉴别子宫内膜癌 (灵敏度达 96 )。另外，1in等 认为通过 ADC值 的测量可 以有效鉴别 DW I 侵犯宫颈 的子宫内膜癌及侵犯宫体的宫颈腺癌 ，子宫内膜癌 的 1．原理及影 响因素 ADC值 (mean一0．766×10 mm ／s)明显低于宫颈癌 (mean一 DWI反映了一定时间内水分子 的有效移动 ，主要是受细胞 0．969×10 mm s)(3．0I、Siemens，b一 1000s／mm )，当闽值 的核浆 比例及细胞外空间的形态影响，而细胞外空间的形态又 设为≥0．7×10 mm。／s时，诊断宫颈癌 的敏感度 、特异度及符 主要 由细胞 的体积 、结构、细胞堆积 的密度及排列方式所决 合率分别为 100 、11．5 及 79．3 ．。 定 。因此 由DWI测得 的ADC值可以作为评估水分子扩散 5．子宫内膜癌的分期与定级 状况 的量化指标 ，定量评估组织的微观结构及病理生理学状 内膜癌的不同分期决定着不 同治疗方案 的选择及预后评 态 。 估 。深肌层侵犯的患者 (肌层侵犯大于 5O ，Ic)淋 巴结转移 2．b值 的选择 的概率较浅肌层侵犯的患者(肌层侵犯小于 5o ，Ib)高 6～7 目前对于子宫内膜癌 DwI扫描 的b值选择及几组 b值 的 倍 。分化程度可 以通过刮宫活检获得 ，而评估肌层 的侵犯则 联合仍没有统一共识，一般认 为b值 的最大值选择在 500