阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系.pdfVIP

塞旦诊断{迨疗杂志2008年第22卷第3期 · 221 · · 临床应用研究· 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 术式选择与预后的关系 王琳，娄卫华 (摘要] 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行不同腭咽成形术式治疗对其预后的影响。方法：阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征患者132例，且阻塞平面在口咽部，行不同术式的腭咽成形术治疗，1年后随访。结果：采用腭帆肌V型部分切除72例， 单纯软腭部分切除6O例；1年后随访示行腭帆肌V型部分切除术与单纯软腭部分切除术比较，呼吸暂停紊乱指数值明显降低，术后每小 时呼吸暂停的次数减少，差异有统计学意义(P0．01)。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭帆肌v型部分切除术效果较 好，术后各项指标均可迭正常，远期无复发。 (关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；腭咽成彤术；随访 中圈分类号：R543．1 文献标识码：A 文章编号：1672—3457(2008)03—221—02 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep 比例为1．7 t 3．9：1．0。动作纤维喉镜行上气道阻塞部位检查 apnea-hypopnea syndrome patients，0sAHs)发病率高，国外统 发现最狭窄平面均在口咽部。 计为2 ～4 [1]，术前检查有87 患者上气道最小面积位于硬 1．3 手术方法 72例患者采用气管内插管全身麻醉后行腭咽 腭平面以下[2]，上气道狭窄平面在口咽部(即软腭、扁桃体平 成形术，即切除双侧扁桃体+腭帆肌 V型部分切除+多余咽侧 面)，目前首选 以腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty， 组织切除+切除部分肥大的悬雍垂(腭帆型)，间断缝合断端黏 UPPP)手术治疗 为主，术前、术后短期配戴正压呼吸机 膜。60例患者采用全身麻醉下腭咽成形术，即切除双侧扁桃体 (continuous mandatory ventilation，CPAP)呼 吸机为辅[3]。 +软腭部分切除术+多余咽侧组织切除+切除悬雍垂(软腭 UPPP术式有多种，包括[4]全身麻醉下行软腭部分切除+双侧 型)，间断缝合断端黏膜。术前均用 CPAP正压通气呼吸机行 正压通气治疗 1周，术后患者均未采用CPAP治疗。 扁桃体切除+咽侧部分组织切除+保留悬雍垂，局麻下行双侧 1．4 统计学处理 采用SPSS10．0统计分析软件，采用t检验， 扁桃体切除+咽侧部分组织切除+保留悬雍垂。2种术式治疗 以PO．05为差异有统计学意义。 后短期内大部分患者都有明显效果，呼吸暂停症状及鼾声明显 2 结 果 缓解，但远期疗效果不理想，复发率高，难以达到临床治愈，即 呼吸暂停紊乱指数(apnea hypopnea index，AHI)5。本科对 72例腭帆型患者，4例术后出现进流食反呛人鼻腔，经过 正确进食指导及对症处理后，1周后症状消失；1例出现术后 8 132例0sAHs患者行全身麻醉下行腭帆肌 V型部分切除+双 h内伤口出血，在气管插管全身麻醉下再次行术腔止血处理后， 侧扁桃体切除+咽侧部分组织切除+保留悬雍垂手术治疗，1 症状消失。其他患者在术后 1周，伤口消肿，鼾声消失，无憋气 年后随访，现报道如下。 症状。1年后复诊，