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CT在急性胰腺炎诊断中应用探究[摘要] 目的：探讨螺旋CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用，并结合此方法提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法：对在2008年5月份至2010年5月份入住我院的、且经临床及手术诊断的68例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，并对其进行CT扫描，并对其CT表现进行综合性地分析与评价。结果：68例上述患者的胰腺炎症部位经过CT扫描之后，经诊断，影像表现单纯胰腺增大18例，胰腺密度均匀伴周围弥漫性渗出13例，胰腺密度不均伴周围渗出8例，肾周筋膜增厚10例，双侧胸腔积液伴胸膜增厚9例，肝脏密度弥漫性减低10例。结论：急性胰腺炎是一种多因素的突发疾病，病情变化快，且死亡率较高，因此应长期动态CT监测，同时对CT不能确定诊断时，应结合MRI监测，以便于及时掌握病情变化情况，及早治疗。 关键词：单排螺旋CT；急性胰腺炎；诊断；临床；应用 中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0002-02 急性胰腺炎（acute pancreatities, AP)，在临床中为一种常见的急腹症。该病的特点主要表现为并发症多、死亡率较高。基于急性胰腺炎的这一特点，应该对该疾病进行尽早地诊断及各个类型的正确分型[1]，这对于治疗方案的科学、合理的选择、降低患者的死亡率具有重要的意义。本文就是收集了我院2008年5月至2010年5月的68例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，对经过螺旋CT扫描的患者进行影像学分析。 1 资料与方法 1.1 基本资料 对在2008年5月至2010年5月入住我院的且经过临床检查及螺旋CT确诊的急性胰腺炎患者68例，男性患者为32例，女性患者36例，年龄范围在28—79岁，平均年龄为53.2岁，均以急性腹痛起病，伴呕吐56例，伴血尿淀粉酶升高的52例。68例中胆源性胰腺炎62例，酒精性胰腺炎6例。病程在28d—162d，多数在70d左右。 1.2 方法 采用西门子欢星单排螺旋CT机进行扫描，层厚为5mm，增强扫描采用优维显300g/L 0.1L肘静脉团注法，用高压注射器注射。 2 结果 对本组68例急性胰腺炎患者进行单排螺旋CT扫描之后，螺旋CT机得出的影像表现如下表1所示。 对于本组患者，随后还进行了随访复查，得出如下结果：胰腺形态完全恢复17例，胰腺假性囊肿形成1例，肝脏密度恢复28例， 双侧胸腔积液伴胸膜恢复原来厚度为9例。本组CT检查除发现胰腺肿大、密度改变外，尚发现胰周筋膜增厚、密度增高28例。胰腺周围积液8例．胰腺内坏死5例．并发蜂窝织炎4例，少量胸腔积液11例，肾筋膜增厚20例．胃肠道积气10例等CT影像学改变。如下图为影像学图。 急性胰腺炎增强CT影像图 （围2a、2b分别为止常胰腺和急性胰腺炎的BF图，显示胰腺炎BF低十止常。图3a，3b分别为止常胰腺和急性胰腺炎的BV图，显示胰腺炎BV低于正常。围4a,4b分别为正常胰腺和急性胰腺炎的通透性图，显示胰腺炎通透性高于正常。) 3 结论 急性胰腺炎是临床一种常见的急腹症状，是因胰酶消化对自身胰腺及周边组织产生的一种化学性炎症，该病的特点主要表现为并发症多、死亡率较高[2]。据相关医学文献报道，急性胰腺死亡率为5%~10%之间，坏死性胰腺炎约为18%，间质性胰腺炎为3%，多系统器官衰竭约占50%，严重威胁患者的生命健康和生活质量[3]。 急性胰腺炎在CT扫描的临床特征表现为胰腺尾部肿胀，图像边界不清晰，在增强扫描后，无密度坏死灶，重症急性胰腺炎的CT平扫表现为胰腺体积曾弥漫性增大，密度不均衡，呈现出不同程度的坏死区、出血区，对坏死区增强扫描后无强化，周围组织显示有坏死、积液。14~28d后胰腺周围积液界限不清则应考虑为脓肿形成[4]。 CT诊断急性胰腺炎中，有30%影像呈阴性，对鉴别胰内积液和坏死具有早期鉴别有难度，同时CT增强扫描需要在3d后进行，不能及早反应患者的病情发展程度[5]。 综上所述，急性胰腺炎是一种多因素的突发疾病，病情变化快，且死亡率较高，因此应长期动态CT监测，同时对CT不能确定诊断时，应结合MRI监测，以便于及时掌握病情变化情况，及早治疗。 参考文献 [1] 刘巧敏，黄智亮，薛汉饶.CT在急性胰腺炎诊断中的应用[J].实用临床医学，2010，11（7）：80. [2] 张国良，刘伟萍，谢礼阳.螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].江西医药，2008，43（12）：1408. [3] 金建文.章小平.朱雪峰 超声在急性胆源性胰腺炎胆道探查中的应用价值[J].中国实用医药2009(32) [4] 韦英炜，黎昕.螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2006，1