心脏刺伤患者抢救及护理.docVIP

心脏刺伤患者抢救及护理潍坊市荣复军人医院，山东潍坊261000 【摘要】目的：对心脏刺伤患者的抢救措施以及护理进行探讨。方法：对我院近几年的相应病症患者的一些治疗资料以及临床症状进行总结。有效抢救的同时在术前与术中以及术后予以有效的临床护理。结果：在对心脏刺伤患者的治疗结果中，成功治疗了28名左右的患者，失败两人。结论：剖胸手术急救法是治疗心脏刺伤有效的方法，治疗的及时性，以及治疗后的恢复护理是抢救患者的关键。 【关键词】抢救措施；心脏刺伤；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1027-02就当前现状来说，心脏刺伤是一种医学上比较有难度的一个课题，它不但发病迅速而且治疗起来极为不易，手术时如稍有不慎就会导致严重的后果，甚至会造成死亡。一般来说造成死亡的主要原因是治疗中导致患者嗜血过多或者是急性心包填塞现象的发生。由于这一症状发病迅速且剧烈，很大一部分患者在去往医院的途中死亡只有极少数幸免于难。因此及时准确的急救措施对于心脏刺伤的治疗十分重要。现在将我院对这一病情的研究讲解说明一下，希望能对心脏刺伤的治疗有一定的帮助，推动医学技术的发展。1.病例资料 将我院近几年的一些资料收集起来，已备调查研究，从2008年到至今我院以经接受了大约30名心脏刺伤患者，其中24名男士，6名女士，年龄分布在20岁到45岁不等。2.治疗方法 一般情况上，由于此病发病迅速，抢救往往是不可避免的，对心脏刺伤患者的抢救要在手术室并在一些列全身麻醉操作完成后进行。手术时，首先要小心的封闭患者胸部的一些剧烈伤口，同时要迅速在患者身体上构建好输血的静脉通路，进行及时的输血抢救。防止病人因失血过多而休克。手术要从外侧切口入口，必要时再在腹部切口。值得强调的是在手术前千万不要擅自拔出插入患者体内刀具，否则导致大出血现象。手术的关键一步操作是切开心包，这一过程要迅速果断，以便能迅速清除包内的所有凝结血块和积血，从而使患者不会发生心包填塞现象，为后续的治疗奠定基础并带来一定的方便。手术进行过程中，要密切的观察患者的血压情况，待患者的血压恢复到正常值是再对患者的手术伤口进行缝合。对患者的心室裂口进行缝合是要利用有垫片的缝线，缝合的深度要格外注意，一般保持在患者心室壁全层的2/3左右，这样可以防止缝合对患者身体的伤害，造成不必要的后果。对患者的心耳部的处理措施可看情况而定，如果不是很严重，可以直接进行结扎。3.成效 28位心脏刺伤患者成功实施手术而且痊愈，但是由于其他原因导致两人死亡。患者手术之后需在医院待20天左右以进行恢复治疗。手术抢救中死亡者一人，在进行开胸时就已经停止心跳，经相关抢救措施没有任何反应，最终，患者死亡。4.护理措施 4.1术前护理。手术前要对患者进行一定的护理操作，首先要保证患者呼吸道的通畅，这就需要工作人员清理患者的呼吸道，使其血液内不含其它脏污，接着要使患者人工吸氧，并且根据病人的具体情况调整氧气浓度。对于呼吸有困难的一些患者，要通过机械通气的方法是用一些医学器材来帮助患者呼吸。在手术前，护理人员要小心仔细的观察患者的身体状况，如有异常应及时向医生反映。并且手术前护士应该配合医生整理准备好任何手术器械，以保证手术的顺利进行。 4.2术中护理。首先要和患者进行很好的沟通以防止患者有恐惧和紧张的心理，给手术带来不便。接着医生要迅速在患者身上找到输血的两条静脉通路，应用套管留置针，给监控病人的一些身体特征提供方便，给患者输血时要注意控制好输液速度，防止其过快或过慢从而影响手术。当完成对患者的伤口缝合处理等操作后应当适当加快输液速度，为患者进行及时的输血。总之，整个手术过程中的护理工作是抢救患者很重要的一个方面，需要医生和护理人员积极配合，分工合作来保证手术的顺利进行从而使患者脱离危险。5.讨论 5.1患者心脏的刺伤能够导致其失去生命，并且院前的伤死率可高达84.0%以上，但如果能及时的救治，其存活率也可达90.0%以上。所以，迅速的判断伤情与早期的进行手术，以及术中止血和心脏复搏是目前救治最有效的方法。依据患者体表的伤口与伤道的走行和深度，包括刀具的类型，同时结合患者的临床症状，能够迅速的作出判断。而对于已经发生血压下降或者测不到血压与颈静脉怒张以及心音遥远等此类症状的患者，和严重的失血性休克患者，需立即进行开胸手术，在此时不需行心脏的彩超与心包穿刺等相关的辅助检查，避免耽误对患者进行抢救的时机。 5.2护士应在最短的时间内对麻醉师与手术医生的抢救措施进行积极地配合，并快速而有效的进行心肺复苏，还需尽快做好术前的充分准备，达到快速开胸与止血以及解除患者心包填塞的目的。同时在术中的抢救与配合过程中还应做到认真与冷静，以及果断与严肃，要求严密观察患者的病情变化