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新型农村医疗保险制度推行难点以及解决方案【摘　要】为了扩大农村居民的社会福利，我国于09年底开始在全国试点新型农村医疗保险这一重大惠农政策。与旧农保相比，无论是从筹资结构、惠及程度、基金管理还是政策扶持方面，新农保政策都有了极大的改进。但是，尽管惠农程度有了提高，政策中存在的问题还是不少，而这些问题就会在实施中不同程度地影响政策的推行与普及。所以，在这篇论文中，我将从筹资结构、基金管理和参保意识三个方面分析新农保政策推行的难点以及提出相应的改进措施。 【关键词】新农保；筹资方式；基金管理；参保意识 一、新型农村医疗保险政策概述 1.参保范围：年满16周岁、非在校学生且未参加城镇职工基本养老保险的农村居民。 2.筹资范围：由个人缴费、集体补助以及政府补贴组成。 3.记账模式：新农保实行基础养老金与个人账户相结合的模式，此模式由两部分构成：1)基础养老金：由政府提供的非缴费性补贴构成，用以确保老年农民的基本生活。2)个人账户部分则以个人缴费为主，国家为每个参保人建立终身记录的养老保险账户，实行逐年累积。 4.基金管理：基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独记账、核算，专款专用，并按有关规定实现保值增值。 5.待遇标准：年满60岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇、在农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金。 二、新农保政策推行难点 新型农村基本医疗保险制度在推行中可能会遇到筹资难、基金管理难、参保意识维持难等问题。但是，为了扩大我国农村居民的福利，就要保证新农保政策的不断改进与顺利实施，所以，分析和解决这些问题成为当务之急。 I.筹资结构 根据国务院下发的《指导意见》，新农保基金由个人缴费、集体补助和政府补贴三部分共同构成。 个人缴费，新农保缴费标准目前设定为每年100元、200元、300元、400元以及500元，共5个档次，另外地方也可以根据当地的实际情况增设缴费档次，多缴多得。 集体补助，新农保规定，有条件的村集体应该对参保人给予补助，补助标准由村委会召开村民会议民主确定。 中央政府补贴，新农保要求对老年人发放基础养老金，标准为每人每月55元。资金主要由财政支出。 地方财政补贴，新农保中规定地方政府对于农民的年缴费给予补助，其标准不低于每人每年30元。 从以上规定可以看出：1)个人缴费，除了对家境非常不好的农民产生一定压力外，全国绝大多数的农民都能够负担的起。所以，新农保基本上做到了覆盖面最大化。2)集体补助，除了我国少部分的城乡结合部外，绝大部分地区的农村集体经济基本上都没有能力拿出补助。所以，集体补助的设立，基本上是空头支票。3)新农保中中央财政补助是纯粹按照政策模式来划分政府补贴标准的。事实上，我国部分中西部富裕地区的农民人均收入水平甚至高于城市居民的平均收入水平。所以，完全按照东、中、西部地区来划分筹资结构，并不能体现出各地区的不同经济水平和生活条件，而对地区性差异考虑不全面，会直接导致对中央财政补贴的利用不合理。 II.基金管理 新农保在基金的管理、运营以及风险管理方面基本没有创新。但是，随着新型农村养老保险试点工作的展开，新农保基金的规模会越来越大，而目前基金的运营仍旧缺乏相关的法律限定，导致新农保基金的安全运营与管理难以得到保证。 目前来讲，新农保基金的投资渠道狭窄，保值增值很难实现。新农保规定，基金的增值途径只有两条：存入国有商业银行或购买国债，这就加大了新农保基金收不抵支的风险，同时也会抑制农民参保的意愿。 III. 参保意识 受到传统观念的影响和生存环境的限制，大部分农民更加重视眼前利益，而且对于新农保制度能否维持长期缴费意愿有很大的不确定性。另外，对于个人账户基金安全性和保值增值的担心，都会严重影响农民的参保意愿。因此，如何打消农民的顾虑，让他们真正感受到实惠，是新农保制度在推行中遇到的一大难题。 三、相应改进措施 在论文的上部分，我已经分析了新农保在推行过程中可能会遇到的困难，为了新农保能够顺利推行，最大限度的扩大农民的福利，必须针对这些问题找到解决方法。下面，我就浅谈一下我总结出的相应的改进措施。 I.筹资难 全国绝大多数农民都有能力缴费；集体补助基本上是空话；中央财政补助虽然“不差钱”，但是分配还不尽合理；而地方财政才是筹资最困难的部分。对于中央财政补助，应该重新划分补助层次，根据各个地方具体的财政情况划分，对于财政困难的地区实行全额补贴，负担起部分当地的地方财政补贴，而对于财政充裕的地区，应该将二分之一的补贴减少至三分之一。 II.基金管理难 针对基金管理难的问题，我认为，应该提高统筹层次，以实现基金的保值增值。首先保证资金安全的前提下，通过市场化公开招标的方式选择专业的基