上颌第一磨牙罕见腭侧双根管的诊治.pdfVIP

实用 口腔医学杂志(JPractStomato1)2011Nov，27(6) ·869· 上颌第一磨牙罕见腭侧双根管的诊治 黎淑芳 邓如平 李佳俞 邓敏 533000 百色，右江民族医学院附属医院口腔科 摘【要】 临床接诊 1例上颌第一恒磨牙的慢性牙髓炎病例，发现腭侧双根管，提示上颌第一磨牙可能出现腭侧双根管，髓腔入口的 正确设计和预备对非典型解剖结构根管的发现有较大的帮助。 【关键词】上颌第一磨牙；根管解剖；根管治疗 Clinicalanalysisofamaxillaryfirstmolarwith two palatalcanals LIShufang，DENGRuping，LIJiayu，DENGMin．533000Baise，TheAffiliatedHospitalofYoujiangMedicalCollegefor Nationalities，China A【bstract】Amaxillaryfirstmolarwithtwodistinctpalatalrootswasanalysed．Dentistsshouldbeawareofthepossibilityofthevariationsin theendodonticmanagementofmaxillazyfirstmolars．A proper1)designedandpreparedaccessofthecavityishelpfulforthediagnosisand negotiationoftherootcanalmorphology． 【Keywords】Maxillaryfirstmolar；Rootcanalanatomy；Rootcanaltherapy 非典型解剖结构牙齿的根管治疗中，额外牙根或 距离较大 (图 1)。10号扩大针顺利进入根管，用 根管的遗漏是导致治疗失败的一个主要原因。上颌第 RootZX根尖定位仪确定工作长度。用 ProTaper手用 一 磨牙根管解剖一般是 3个牙根，3个根管或 4个根 根管器械进行根管预备后确定主尖锉，插主尖锉 x线 管，30％ ～80％以近中颊侧双根管多见 。现就 1例 片显示，右上颌第一磨牙4个独立牙根 (图2)。根管 较为少见的2个腭侧根管的上颌第一恒磨牙根管治疗 预备后以 Ca(OH)，糊剂封药。1周后患牙无不适症 进行介绍和讨论 。 状，根管内无渗出，用AHplus糊剂加牙胶尖利用侧方 加压法完成根管充填，术后x线片显示患牙腭侧有2 1 材料和方法 个独立的牙根及根管，无遗漏根管的影像 (图3)。术 1．1 一般情况 后 1周远中腭侧根置根管桩固位修复后银汞充填，建 2009—12右江 民族医学院附属医院 口腔科就诊 议行烤瓷全冠保护性修复。 的患者，女，50岁，壮族。因右上后牙反复疼痛 3个月 1．4 临床评价 就诊。牙体检查： 远中邻耠面龋，达牙本质深层，探 术后 3、10个月定期复查，并且拍 x线片检查根 及穿髓孔，探痛明显，叩痛略有不适，冷测试疼痛。诊 尖情况(图4)。治疗成功的标准为：①患者无主观症 断： 慢性牙髓炎。 状，患牙能正常行使功能；②牙周组织健康；③X线片 1．2 器械和材料 显示根尖病变进行性或完全愈合；④修复体在外形及 RootZX根尖定位仪 (Mirita，Japan)，ProTaper手 功能方面均达到满意效果 。 用根管器械 (Dentsply，Swiss)，阿替卡 因 (必兰，法 2 结 果 国)，氢氧化钙 (Hy—Ca1MT，Franc