压疮评价表.doc

压疮发生高危人群跟踪评估表 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院日期： 诊 断： 压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身）： 1、中枢神经系统损伤病人：□脑卒中 □脑部外伤 □脊髓损伤 □不明原因 2、骨盆骨折：□有 □无 3、生命体征不稳定：□是 □否 4、心力衰竭Ⅲ°：□是 □否 5、其他： 压疮发生危险因素量化评估表（Braden评分表） 评分： 分 参 数 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 摩擦力和剪切力 结果 完 全 丧失 严重 丧失 轻 度 丧 失 未 受 损 害 持久 潮湿 十分 潮湿 偶 尔潮湿 很少 潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中 等 良好 有 有潜在危险 无 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分10～12分提示重度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压疮的措施。 难免压疮申报：□是 □否 压疮报告表 院（前）（内）发生 院内发生应注明发生的时间 （ ） 压疮部位、面积、分期 患者或家属意见： 以上报告情况属实，签名为证。 患者或家属签名： 日 期： 报告护士签字： 报告日期： 护士长签字： 科护士长∕护理部批复： 批复日期： 签字： 科护士长/护理部审核、指导意见： 审核者签名： 审核日期： 压疮发生高危人群跟踪评估表（续） 科别： 床号： 患者姓名： 评估日期 Braden 评分 皮 肤 情 况 评估者 签名 备注（转科、科护士长、护理部审核意见及签名等） 压疮发生高危人群跟踪评估表 科别： 床号： 患者姓名： 评估日期 Braden 评分 皮 肤 情 况 评估者 签名 备注（转科、科护士长、护理部审核意见及签名等） 压疮转归情况： 出院日期： 年 月 日 类别：□出院 □死亡 难免压疮情况：□发生 □未发生 压疮治疗情况：□治愈 □好转 □未愈 □恶化 科护士长/护理部评估、审核意见： 审核者签名： 审核日期： 压 疮 管 理 流 程 一、住院病人申报压疮类别、评估及申报程序 （一）压疮类别：入院前发生（院外带入）、院内发生及难免压疮。 （二）评估及申报程序： 1．患者入院时，护士首先对其进行压疮及压疮的危险性评估，仔细进行护理体检，检查患者有无院前压疮。对于压疮发生危险性高或（和）存在院前压疮的患者要及时填写《压疮/难免压疮报告表》和《压疮发生高危人群跟踪评估表》。《压疮/难免压疮报告表》填写后，由患者或家属确认签字，再由病区护士长核实后签名，科护士长/护理部审核后，上报护理部。 2．《压疮发生高危人群跟踪评估表》填写后，由患者或家属确认签字，再由病区护士长核实签名，科护士长/护理部审核并提出指导意见留于科室，并定时填写观察和评估的情况。当患者痊愈或出院时，填写预后及评价后报送护理部。当患者转科时，应将《压疮发生高危人群跟踪评估表》一同转到转入科室并交接。 病人痊愈或出院后，《压疮发生高危人群跟踪评估表》的全部资料留于科室，定期装订。 二、压疮跟踪管理的要求： （一）对入院前发生压疮：病人入院后及时评估压疮，并填写《压疮/难免压疮报告表》和《压疮发生高危人群跟踪评估表》，《压疮/难免压疮报告表》于入院24h内上报护理部。护理记录单首次记录及《压疮发生高危人群跟踪评估表》中，对压疮局部情况及