受害人各分项损失赔款=受害人各分项核定损失承担金额.ppt

例3 ：A车肇事造成两行人甲、乙受伤，甲医疗费用7500元，乙医疗费用5000元。设A车适用的交强险医疗费用赔偿限额为10000元，则A车交强险对甲、乙的赔款计算为： A车交强险赔偿金额＝甲医疗费用+乙医疗费用 ＝7500＋5000＝12500元，大于适用的交强险医疗费用赔偿限额，赔付10000元。 甲获得交强险赔偿：10000×7500/（7500＋5000）＝6000元 乙获得交强险赔偿：10000×5000/（7500＋5000）＝4000元 七、交通事故责任未确定案件的抢救费用支付 保险公司收到受害人抢救费用支付申请时，被保险人在交通事故中是否有责任尚未明确的，在无责任医疗费用赔偿限额内支付抢救费用。 在道路交通管理部门能够确认被保险人在交通事故中负有责任后，保险公司应及时在交强险医疗费用赔偿限额内补充应垫付的抢救费用。 交强险理赔实务规程 八、交通事故中死者为无名氏的交强险赔偿 交通事故死亡人员身份无法确认的，其交强险赔偿金由道路交通事故社会救助基金管理机构提存保管。 无法由道路交通事故社会救助基金管理机构提存的，保险公司可以对已产生的费用如医疗费、丧葬费按照交强险赔偿标准凭票据赔偿，其它项目原则上不应向无赔偿请求权的个人或机构赔偿，可以根据法律文书另行处理。 九、结案和归档 （一）理赔单证 保险人向被保险人或受害人支付赔款后，将赔案所有单证按赔案号进行归档。必备单证包括： （一）保单抄件； （二）报案记录、被保险人书面索赔申请； （三）查勘报告、现场照片及损失项目照片、损失情况确认书、医疗费用原始票据及费用清单、赔款计算书（以上原始票据，由查勘定损公司留存）。 （四）行驶证及驾驶证复印件，被保险人和受害人的身份证明复印件（如直接支付给受害人）； （五）公安机关交通管理部门或法院等机构出具的合法事故证明、有关法律文件及其他证明，当事人自行协商处理的协议书； （六）其他能够确认保险事故性质、原因、损失程度等的有关证明、协议及文字记录； （七）赔款收据、领取赔款授权书。 （二）满限额提前结案处理机制 1、适用条件 同时满足以下条件，属于交强险赔偿责任的事故： 涉及人员伤亡，医疗费用支出已超过交强险医疗费用赔偿限额或估计死亡伤残费用明显超过交强险死亡伤残赔偿限额； 被保险人申请并提供必要的单据。 2、基本原则 对于涉及人员伤亡的事故，损失金额明显超过保险车辆适用的交强险医疗费用赔偿限额或死亡伤残赔偿限额的，保险公司可以根据被保险人的申请及相关证明材料，在交强险限额内先予赔偿结案，待事故处理完毕、损失金额确定后，再对剩余部分在商业险项下赔偿。 相关证明材料包括： 1．索赔申请书，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明； 2．交通事故责任认定书； 3．人员费用证明：医院诊断证明，医疗费报销凭证；死亡证明，被扶养人证明等 2、基本流程 被保险人提出索赔申请。 被保险人提供必要单证。 保险公司在收到索赔申请和相关单证后进行审核，对于根据现有材料能够确定赔款金额明显超过医疗费用限额或死亡伤残限额的案件，应由医疗审核人员签署意见，在5日内先予支付赔款。不再涉及交强险赔付的，对交强险进行结案处理。 十、交强险互碰自赔适用条件 同时满足以下条件，适用“互碰自赔”方式处理: 1．两车或多车互碰，各方均投保交强险； 2．仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在2000元以内； 3．由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定各方均有责任（包括同等责任、主次责任）； 4．当事人各方对损失确定没有争议，并同意采用“互碰自赔”方式处理。 单方肇事事故、涉及人员伤亡的事故、涉及车外财产损失的事故，以及任何一方损失金额超过交强险财产损失赔偿限额的事故，都不适用“互碰自赔”方式处理。 第一节 接报案和理赔受理 第二节 查勘和定损 第三节 垫付和追偿 第四节 抢救费用支付 第五节 赔偿处理 第五节 支付赔款 第六节 特殊案件处理 第七节 支付赔款 第八节 直接向受害人支付赔款的赔偿处理 第九节 结案和归档 一、接报案和理赔受理 （一）接报案 （二）理赔受理 二、查勘和定损 三、垫付和追偿 （一）抢救费用垫付的条件 （二）垫付的标准 （三）垫付方式 （四）追偿 （五）注意事项： 四、赔偿处理 （一）赔偿原则 （二）赔偿时效 （三）赔款计算 1.责任限额 在交强险各分项赔偿限额内，对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿。 死亡伤残赔偿限额110000元，无责任死亡伤残赔偿限额11000