止血带止血.ppt

一、概述 出血是指由于某种原因（如血管意外、跌打碰撞、利物损伤等）导致血液流出血管外的一种病理现象。出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过800—1000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 根据出血的部位可以分为内出血和外出血，内出血（除了内脏器出血）由于局部组织的自限性，一般出血量出血量较少，会自己停止；外出血是开放性的，由于损伤的血管种类大小的不同，出血绝大部分无法自止。外出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血的特点，颜色鲜红，血流较快，常呈喷射状；静脉出血的特点是静脉血色暗红，血流较缓；毛细血管出血，血液缓慢渗出。 出血是血液流出血管外，止血的目的就是堵住血液，不让流出。大家都知道，血管就像一条用来输水的水管。不想让水管里的水流掉，有什么办法？把水泵关了？在水管破损点的前端堵住扎紧水管？把水管的破损点封闭包扎，认为重造密封？这些都可以。出血止血也是类似的原理。只是不能关了水泵、停了心脏。 二、常用的止血方法 出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有六种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。  三、流鼻血的处理 * * 动脉是把血液从心脏送往全身各处，血液流动方向是（心脏→动脉）；静脉是把全身各处的血液送回心脏的血管，静脉的血液流动的方向是（心脏←静脉）。因此，大静脉受伤出血时，正确的急救方法是采用指压法（或止血带）远心端止血，可以用纱布绷带包扎或指压法止血；动脉出血在近心端止血，可以用止血带或绷带压迫；毛细血管出血可以自然止血，也可以用创可贴包扎伤口．因此当毛细血管破裂出血时，伤口较小，出血不多，用创可贴止血。 　㈠、一般止血法（压迫、包扎）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布（要完全覆盖创口）后，用手压迫止血，或用绷带扎紧包扎。只是微小伤口，可清洗后，用创可贴完全覆盖包扎。 　注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。用绷带扎紧或按压的目的是为了使伤口处的血管止血，继而让凝血系统封闭损伤的血管。因 　此包扎的太松是无法达到良好的止血效果的。包扎不能太松，那就尽量地扎紧？扎得太紧也是不行的！在包扎位置远端的肢体也是需要血液供应的。包扎太紧血液无法通，远端肢体如果长时间没有血液供应，会导致肢体坏死。绷带包扎的松紧度只能适度，以刚好能止血为宜。 ㈡、加压包扎止血法：如果创口出血较快或处于体表柔软凹陷位置，可在伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 ㈢、指压止血法：是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），压在骨骼上，使血管被压闭塞，中断血液。血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法，只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。（常用压迫止血点，如右图）0.08 体表浅动脉压迫止血点位 ⑴、颞动脉压迫止血：用于头部发际范围内及前额、颞部的动脉破裂出血。方法是站在伤员伤侧身后，一手固定伤员头部；另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前上方约1.5cm凹陷处，可感到动脉搏动。 　　　　　　　　⑵、颌外动脉压迫止血：用于肋部及颜面部的出血。方法是用拇指或食指在下颌角前上方约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。 ⑶、颈总动脉压迫止血：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。禁止双侧同时压迫。 ⑷、锁骨下动脉压迫止血：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。 ⑸、肱动脉压迫止血：用于手、前臂及上臂下部的动脉破裂出血。方法是站在伤员伤侧，面对伤员，一手握住伤肢腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处，向肱骨方向垂直压迫。 ⑹、尺、桡动脉压迫止血：用于手部的动脉破裂出血。方法是面对伤员，双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。 ⑺、指动脉压迫止血：用于手指动脉破裂出血。方法是一手握住伤员手腕；另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧。 ⑻股动脉压迫止血：用于大腿、小腿及足部的动脉破裂的大出血。方法是面对伤员，两手拇指重迭放在腹股沟韧带中点稍下方动脉