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經皮心血管造影 (PCI) 一. 什麼人最有機會患上冠狀動脈心臟疾病？ 什麼人比較容易得到冠狀動脈心臟病？冠狀動脈心臟病的危險因數，包括高血壓、糖尿病、男性 或停經後婦女、年齡(男性 45 歲以上、女性 55 歲以上)、抽煙(抽煙越多、煙齡越長、越危險)、家 族中有冠狀動脈疾病或相關之心臟血管疾病(如腦中風)、體重超過標準百分之二十以上、高脂血 症、膽固醇太高、三酸甘油脂太高或者高密度膽固醇太低等。危險因數越多，發生冠狀動脈心臟 病的機會就越高。因此，控制或治療這些冠狀動脈心臟疾病的危險因素是非常重要的。預防冠狀 動脈心臟病，也就是要降低或去除危險因數，如高血壓要好好治療、糖尿病必須控制得宜、戒 煙、多運動、合適的體重、血脂肪過高要治療、飲食上避免鹽份太高及高膽固醇的食物，另外還 要避免壓力太大。64 歲的美國前總統克林頓鍾情“速食＂、好吃肉、脾氣躁、工作狂，加上血脂 控制不好。2004 做了心臟搭橋，今年心臟再次罷工，2 月 11 日又被迫放置了冠脈支架。 二. 心臟介入治療能治哪些疾病？ 「冠心病」的全名為「冠狀動脈性心臟病」，又名「缺血性心臟病」。冠狀動脈是環繞在心臟上 的血管，它提供心臟收縮舒張所需的氧氣及營養，假如膽固醇等脂肪物質在冠狀動脈內壁積聚， 則會造成血管狹窄硬化或阻塞，或血管痙攣狹窄而引起心絞痛、氣喘等心臟缺氧之症狀，即稱為 冠狀動脈心臟疾病（Coronary Artery Disease）。治療冠心病的方法主要有三種：藥物治療、介入治 療及外科冠脈搭橋術。經皮冠狀動脈介入治療 PCI（Percutaneous coronary intervention），不需全身 麻醉，治療時病人清醒，在 X 射線引導下就能從股或腕部血管到達冠狀動脈和心腔內，因此稱其 為介入治療。心血管介入技術的誕生是現代醫學最具革命性的突破。30 年來，心臟介入治療因其 創傷小、恢復快等諸多優勢，受到了越來越多患者的青睞。日新月異的心臟介入大大地擴展了冠 心病治療的手段。世界上第一例心臟介入手術冠脈成形術是 1977 年德國醫生在瑞士完成的，中 國第一例同樣的手術開展於 7 年後。到了上世紀 90 年代，美國醫生第一次使用了冠脈支架植入 術。 介入治療以導管為媒體，能到達心、腦、腎、肢體等主要臟器的血管並進行治療，且具有創傷 小、病人恢復快的特點。目前介入治療對於心血管病的貢獻，最主要體現在冠心病的診斷和治療 上，即明確和解除冠狀動脈的狹窄。據介紹，在介入治療出現以前，急性心肌梗死的死亡率為 10%；有了介入治療，該數位減少到 5%以下，可以說挽救了無數患者的生命。 除了冠心病的治療，心臟介入技術還在許多領域發揮著作用。具體包括治療包括先心病、心臟瓣 膜病、周圍血管疾病、心肌病、肺動脈栓塞等很多心臟、血管疾病。 三. 冠心病的介入治療方法 目前常用的基本技術，一是經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA），二是冠狀動脈內支架植入術 (CASI)。 冠脈支架術的優點是能使狹窄病變得到更理想的擴張，使 PTCA 後再狹窄率降低一半，並能使術 中撕裂的冠狀動脈內膜迅速貼壁，減少手術中併發症的發生、提高手術成功率和安全性。行 PTCA，醫生會在病人大腿的腹股溝處，穿刺小孔，置放一塑膠導管鞘，再將一氣球導管，引導進 入冠狀動脈血管病變狹窄處，再將氣球充氣擴張，膨脹的球囊，將積聚造成阻塞的脂肪粥樣瘤擠 向血管內壁，因而擴大血管內徑，以增加血流的暢通。其手術成功率約百分之九十。 而藥物塗層支架是將藥物直接或與聚合物基質混合後塗布於支架表面，使支架成為一個局部藥物 釋放系統。這樣一方面可以增加治療藥物的局部濃度及作用時間，另一方面又可以避免全身用藥 帶來的毒副作用。手術在有設備週全的心導管檢查室內進行。經過局部麻醉後，醫生會將一條 「導管鞘」插進大腿的動脈內，上達主動脈，冠狀動脈開口。再將一條特別的「導引鋼絲」引進 橫跨血管病變狹窄的位置，球囊被充氣及擴張後，膽固醇粥樣瘤便會被壓向血管內壁，血管內徑 因