太平财产保险有限公司补充工伤团体失能保险条款.PDF

太平财产保险有限公司 补充工伤团体失能保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉 及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡依照《工伤保险条例》相关规定参加工伤保险，身体健康、能正常工作或正 常劳动的投保人在职员工均可作为被保险人。 第三条 对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。 投保时，参保人数和参保比例应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。 第四条 除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 投保人在投保时可在以下责任中选择其中的一项或多项作为本合同项下的保险 责任，投保人选择的保险责任将在保险单上载明。保险人将按本合同约定承担投保人选择的 保险责任。 （一）停工期失能收入损失保险金 被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，并被认定为工伤， 需要暂停工作接受工伤医疗、导致收入减少或中断的，保险人按下列公式计算并给付停工期 失能收入损失保险金： 停工期失能收入损失保险金＝停工期失能收入损失保险金基本保险金额×停工留薪期 月数。 如遇停工留薪期延长或工伤复发，保险人继续按上述公式计算并给付保险金。保险人累 计给付的停工留薪期月数达到该被保险人对应的停工期失能收入损失保险金给付倍数时，保 险人对该被保险人的该项保险责任终止。 （二）停工期护理保险金 被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，并被认定为工伤， 需要暂停工作接受工伤医疗且因生活不能自理需要护理的，保险人按下列公式计算并给付停 工期护理保险金： 停工期护理保险金＝停工期护理保险金基本保险金额×停工留薪期月数。 如遇停工留薪期延长或工伤复发，保险人继续按上述公式计算并给付保险金。保险人累 计给付的停工留薪期月数达到该被保险人对应的停工期护理保险金给付倍数时，保险人对该 被保险人的该项保险责任终止。 （三）伤残就业补助保险金 被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，并被认定为工伤， 1 且因该事故伤害或职业病被鉴定为伤残，影响劳动能力导致收入减少或中断的，如与投保人 解除劳动合同或劳动合同期满终止不再续签合同，保险人按下列公式计算并给付伤残就业补 助保险金，保险人对该被保险人的该项及本条第（四）款约定的保险责任即行终止： 伤残就业补助保险金＝伤残就业补助保险金基本保险金额×该级伤残对应的伤残就业 补助保险金给付倍数。 （四）伤残津贴保险金 被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，并被认定为工伤， 且因该事故伤害或职业病被鉴定为伤残，影响劳动能力导致收入减少或中断的，如与投保人 继续保留劳动关系、难以安排工作，保险人按下列公式计算并给付伤残津贴保险金，保险人 对该被保险人的该项及本条第（三）款约定的保险责任即行终止： 伤残津贴保险金＝伤残津贴保险金基本保险金额×该级伤残对应的伤残津贴保险金给 付倍数。 责任免除 第六条 因下列情形之一发生工伤的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀或自致伤害时为无民事行为能力人 的除外； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车； （五）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； （六）任何由于接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成分的物质导致的职业病； （七）被保险人投保前所患疾病； （八）战争、军事行动、暴动或武装叛乱； （九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； （十）恐怖袭击。 发生上述情形导致被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任即行终止，如未对 该被保险人进行保险金给付，将向投保人退还该被保险人的未