PUVA加阿维A胶囊口服治疗寻常型银屑病临床疗效观察.docVIP

PUVA加阿维A胶囊口服治疗寻常型银屑病临床疗效观察【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0219-01 口服PUVA疗法已在世界各地取得了广泛的经验。已成为传统的方法，近年来我院结合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病获得良效。 1 资料与方法 1.1 病例资料:寻常型银屑病病例53例，其中男38例，女15例，均为稳定期病人，均为我院门诊及住院病例，平均年龄31.2岁，最小16岁，最大55岁。入选病例符合寻常型银屑病诊断标准，查肝功能均为正常，近3个月内未能用免疫抑制剂及维甲酸类药治疗，其中合并光感性皮肤病，如红斑狼疮、卟啉病、多形性日光疹；活动性肺结核，甲状腺机能亢进，心、肝、肾功能不全，妊娠，15岁以下及年老体弱者，不能随诊者，为能按时服药治疗，或兼用其他药物影响疗效判定者排除。育龄妇女治疗期间要求避孕，并要求治疗结束后2年内不能生育。 1.2 治疗方法：在PUVA治疗前5-7天即开始，每天给予阿维A胶囊0.3-0.5/kg,然后加用PUVA内服或外用联合,早期以口服疗法治疗泛发性皮损,待好转后改用局部疗法治疗残存顽固皮损.先口服甲氧沙林片或局部外用甲氧沙林溶液,大约2小时照光，长波紫外线光源：上海晞格玛公司黑光治疗仪，使用何兰飞利浦公司制造的特种紫外线荧光灯管组装而成的横式灯具,额定功率≤700VA。波长范围320-400NM，先测最小光毒量（MPD），全身照射剂量从0.75-1.00MPD开始，逐步增至1.5-2.00MPD（多数维持在1MPD左右）。体表UVA辐照度为1.6-3.4MW/CM2, 体表UVA辐射剂量为2.0-3.5J/ CM2。每次照光时间10-40MIN(多数为30MIN)。每周4-7次（多数为5次）。治疗前2周及治疗期间不使用其他疗法。治疗四周评定治疗效果，治疗开始及结束检查血尿常规，肝功能，血脂肾功能等。 1.3 疗效评价：依据银屑病面积和严重度指数（PASI）进行评分，皮损面积（%）计分如下：0分=0，1分〈10%，2分≤10%-29%，3分≤30%-49%，4分≤50%-69%，5分≤70%-89%，6分≤90%-100%。PASI积分下降指数=（治疗前PASI总分-治疗后PASI总分）/治疗前PASI总分*100%。基愈：PASI积分下降29%，显效：PASI积分下降≥60%，有效：PASI积分下降≥25%。无效：PASI积分下降〈25%，有效率=（基免测数+显效测数）/先测数*100%。 2 结果 治疗病例53例，其中，基愈44例占83%，显效5例占9.4%,有效4例占7.0%,无效为0；不良反应：42例出现不良反应，5例出现不同程度口干，唇干，脱屑16例，全身瘙痒10例，恶心10例。 3 讨论 口服阿维A胶囊治疗银屑病取得了满意疗效,但疗程长,光化学疗法治疗寻常型银屑病,重要原因是抑制DNA合成,从而抑制细胞增殖.含有补骨脂素的细胞在UVA的照射下，DNA中形成了环丁烷添加剂。由于UVA穿透力较强，能达到真皮，对真皮深润的炎症细胞及增生的血管内皮细胞亦可能有抑制增殖的作用。故我院采用口服阿维A胶囊加PUVA治疗寻常型银屑病明显缩短疗程。虽然有42例病例出现口干、唇干、脱屑、全身瘙痒、恶心等不良反应，但均能坚持完成整个疗程治疗且达到较理想的治疗效果。是一个直得推广的治疗方案。 参考文献 [1] 刘承煌.银屑病的临床和研究. [2] 禤沛慧,张锦章.中药消必丸联合治疗银屑病初步观察.临床皮肤科杂志,2003，32：6 [3] 罗汉超,陈德宇.实用皮肤性病学手册. 1