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Ⅱ期压疮12例局部治疗护理新体会摘要：目的：研究Ⅱ期压疮局部用药治疗效果和护理方法。方法：选择我院Ⅱ期压疮患者12例,进行局部用药治疗和护理，,对其治疗和护理效果进行观察。结果：12例患者治愈率85%,有效率100%。结论：局部用药和正确护理Ⅱ期压疮疗效好,值得临床推广运用。 关键词：Ⅱ期压疮; 局部治疗; 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0432-01 压疮是临床护理工作中常见的一种并发症，是由于机体局部组织持续受压，引起血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而导致局部软组织溃烂和坏死。多见于病情危重、截瘫、大小便失禁、长期卧床活动能力受限、营养失调、代谢障碍等病人；目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，压疮好发于骨隆突部位，如枕部、肩胛部、肘部、髋部、臀部、骶尾部、足跟及足踝等部位；压疮分Ⅳ期， Ⅰ期瘀血红润期，Ⅱ期炎性浸润期临床比较常见，其中Ⅱ期炎性浸润期，局部皮肤呈暗紫色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后露出潮湿红润创面，此期的治疗护理非常重要，若此期治疗护理措施及时得当，可控制压疮，若护理不当，继续受压，创面污染，继发感染，可发展为Ⅲ期甚至Ⅳ期压疮。近两年来我院应用了德赛恩，碘伏，凡士林等局部用药配合物理疗法治疗12例Ⅱ期压疮，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 本组选择我院2010年1月至2012年1月收治的Ⅱ期压疮病例12例，其中男8例,女4例,年龄25～92岁。原发病为外伤性截瘫5例,腰椎骨折脱位3例,股骨颈骨折4例、有9例为院外带入，3例院内发生(3例为难免压疮，患者禁忌翻身，否则有生命危险)，骶尾部压疮5例，髋部压疮3例，足跟压疮2例，足踝部压疮2例，均为2期。面积最小2cm×3cm面积，最大6cm×8cm。 2 治疗方法 2.1 压疮创面及周围皮肤处理：Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位，因局部血液循环障碍, 受压表面呈暗紫红色、变硬，有水泡形成者，未破溃的小水泡,应尽量减少局部继续受压，减少摩擦, 保持局部清洁干燥，防止破溃，让其自行吸收，可不作处理；较大的水泡, 因表面皮肤松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。可用0.2%碘伏消毒创面及周围皮肤，在无菌操作下剪开水泡放出泡内液体，再用生理盐水清洗创面。 2.2 局部药物治疗：局部喷涂德赛恩，将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。用凡士林纱条覆盖，用无菌纱布包扎。 注意时刻保持局部清洁干燥，视创面渗出情况每1-2天换药一次。敷料渗湿或污染及时更换。[2] 2.3 局部可用TDP灯照射压疮部位 ，每日1-2次，每次15～30min。促进局部血液循环。 3 结果 12例2期压疮，创面均干燥无分泌物，溃疡面缩小，创面有新鲜肉芽组织生长， 约14天左右痂皮脱落，创面基本愈合。 4 护理措施 4.1 及时准确的进行压疮风险评估，适时的临床护理干预措施:护士应对患者发生压疮的危险因素进行充分的评估，并制订合理的护理干预措施， 良好的临床护理干预措施，可有效防止压疮发生。 4.2 定时翻身避免身体局部长期受压:对于一些危重病人及由于外伤被动体位的病人，必须做到定时翻身:，每1～2h翻身1次,最多不能超过4小时，避免局部组织长时间受压是压疮最基本的预防和治疗方法，睡海绵床垫或气垫床，床铺应保持清洁干燥平整无皱折、无渣屑，对受压部位皮肤经常给予按摩及温水擦浴，促进全身血液循环，提高皮肤抵抗力，防止褥疮的发生。搬动病人时应避免拖、拽、拉、扯等动作。在易受压部位，骨隆突处可以使用海绵垫，软枕、水垫等减少局部压力。防止压伤部位软组织再损伤及疮面继续受压而致缺血、缺氧、坏死,影响疮口愈合。根据病情设立翻身记录卡，详细记录病人卧位、翻身的时间，皮肤颜色等并认真交接班。[1] 4.3 保持局部皮肤清洁干燥，减少刺激:对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，衣服及床褥潮湿应及时更换，清洗擦干皮肤，减少大小便对皮肤的刺激，使用爽身粉保持皮肤干燥并保持床褥的清洁干燥。对使用接尿内裤的病人应当注意不能长时间使用，否则患者会感觉不适，并且会因长时间不透气造成局部真菌感染，因此应定时取下接尿内裤，清洗会阴部皮肤，保持清洁干燥[3]。 4.4 增加病人营养，以增强病人全身的抗病能力。病情允许情况下给予高蛋白易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果富含粗纤维的食物，注意清淡少盐，少食多餐，预防便秘。不能进食者可鼻饲法；对于病情较重，伴有电解质紊乱低蛋白血症的患者，遵医嘱给予静脉输注脂肪乳、复方氨基酸，血浆、白蛋白等。 5 讨论 2010-2012年我院采用了德赛恩等药物局部治疗Ⅱ期压疮12例,方法简便，无痛苦，治疗费用低,减轻患者家庭经济负担，患者