《百症赋》针灸对穴临床应用.docVIP

《百症赋》针灸对穴临床应用广东省广州市中医医院(510130) 关键词穴位对穴针灸运用《百症赋》 《百症赋》首载于明,杨继洲引入《针灸大成》。赋中阐述了针灸临床上常见之病症,从头面、五官、躯干、四肢全身,自上而下顺序编写,共96症的针灸治疗,列93方,用穴156个。其中对穴的处方共76条,堪称针灸临床对穴运用的典范,其用穴精炼,效专力宏,笔者在临床运用屡验屡效。现举隅如下: 1“耳聋气闭,全凭听会、翳风” 翳风,为手少阳三焦经腧穴,穴在耳后凹陷中;听会,为足少阳经的腧穴,穴在耳前凹陷中。两穴均有疏风通络,开窍益聪之功,为手、足少阳经经脉“从耳后入耳中,出走耳前”的“入”“出”之所。两穴同用,同经相应,同气相求,前后夹击,直达病所,使闭阻的少阳经经气得以通畅,耳窍开启。听会配翳风,能主治耳聋、耳鸣等病症。? 典型病例 许某某,女,32岁,1992年6月18日初诊。主诉:右侧耳聋1周。患者于1周前从兰州乘飞机回广州途中,突发右耳耳聋,曾服中药治疗未效,遂到我科就诊,症见:右侧耳聋、耳鸣,耳鸣呈轰轰样,以夜间为甚,伴失眠。体查,音叉试验:任内试验,右BC右AC;韦伯试验,偏右。舌偏红,苔薄黄,脉弦。诊断:中医为耳聋,证属少阳经闭阻;西医为突发性耳聋。治疗:取穴,听会右,翳风右。两穴均张口取穴,常规消毒后,用30号针刺入1.5～2寸,得气后行泻法,患者自觉耳中有“雷鸣响声”的感觉。两穴加电针20分钟后出针,患者自觉听力已明显好转。当晚患者自觉患耳内疼痛难忍,持续约2小时,次日起床时,右耳听力如常。为巩固疗效,守上法再治疗2次。随访1年,未见复发。2“且如两臂顽麻,少海就傍于三里”少海,为手少阴心经腧穴,是本经脉气所入之合穴,故名少海,有疏经通络,养心安神之功。手三里,为手阳明大肠经腧穴,“里”有居之意,穴距肘?3寸,故名手三里,有疏通经络,消肿止痛,和胃利肠之效。二穴合用,一阴一阳,相辅相成,活络通经,消肿止痛之功益彰。临床上少海配手三里,对上肢顽麻,痹痛、震颤及痉挛等均有良效。? 典型病例 苏某某,男,55岁,1994年12月14日初诊。主诉:双手麻痹1年,加重1周。缘患者于1年前始见双上肢麻痹乏力,经服用西药等治疗后症状时好时坏,近1周来症状加重,伴手背肿痛,手指屈伸不利,并时伴有头晕、心悸等不适。体查:双上肢手套样浅感觉减退,舌淡胖边齿印,苔薄白,脉沉紧。诊断:中医为痹证(气血不足);西医为末梢神经炎。治疗:取穴,少海双,四穴均用温针,配合八邪穴点刺放血。二诊,手麻及手背肿痛已明显减轻,手指屈伸活动亦已明显进步,但仍觉乏力,效不更方,守上法继续治疗3次,患者双上肢麻痹、肿痛消失,乏力亦明显改善。之后继续于少海、手三里温针6次,患者双手恢复如常,遂告临床治愈。? 3“至阴、屋翳,疗痒疾之疼多” 屋翳,为足阳明胃经之腧穴,穴在胸部,瘙痒症患者多在此有压痛点,因此取穴时,在局部轻压寻找敏感点,然后在敏感点上向外斜刺0.5～0.8寸(此穴不宜深刺,以免伤及肺脏)。该穴有清泄阳明之热、祛风止痒之功,并有下气平喘之效。至阴,为足太阳膀胱经井穴,太阳主一身之表,故至阴穴除有矫正胎位、清头明目之功外,还有疏风止痒之效。又阳明为多血之经,太阳为多血之脉,“治风先治血,血行风自灭”,两穴同用,养血祛风止痒之功益彰。临床上至阴配屋翳,对皮肤瘙痒症及荨麻疹等皮肤病均有较好的临床疗效。? 典型病例 苏某某,女,45岁,1993年11月13日初诊。主诉:全身瘙痒反复发作5年,加重1个月。缘患者于5年前起,出现全身瘙痒,以秋后发作严重,至夏天则稍有缓解。发作严重时,痒疼难忍,以致每日前均要搔抓至皮肤出血后自觉稍舒方能入睡。曾经中西医治疗无效,遂到我科诊治。症见:全身痒疼,伴口干,便秘等不适。体查:四肢及躯干均见散在有小丘疹、抓痕,舌红,苔薄黄,脉略数。诊断:中医为痒疹(血热型);西医为慢性痒疹。治疗:初诊取曲池配血海治疗未效。二诊改用至阴双配屋翳双,针以泻法,针毕即觉瘙痒明显减轻,当晚不用搔抓已能安然入睡。守上法共治疗10次,诸症皆除,遂告临床治愈。? 4“月潮违限,天枢、水泉细详” 天枢为足阳明经腧穴,穴在脐中旁开2寸。? 《素问:“天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之,气交之中,人气从之,万物由之,此以谓也。”本穴居天地二气之间。为人气所从,通于中焦,为天地之气升降出入之枢纽,故名天枢。本穴具有疏调大肠,调中和胃,养血通经之功。水泉,为足少阴肾经之郄穴,有补肝肾、理胞宫、利头目之效。《针灸聚英》的所谓:“主??不能远视,女子月事不来,来即心下多闷痛,阴挺出,小便淋沥,腹中痛。”两穴同用,一阴一阳,一调一补,相得益彰,对月经后期、闭经、带下及男子遗精、阳萎等病症均有