下呼吸道感染患者病原性细菌临床检验研究.docVIP

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下呼吸道感染患者病原性细菌临床检验研究

下呼吸道感染患者病原性细菌临床检验研究【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)07-0295-01 【摘要】目的:分析探讨下呼吸道感染患者病原性细菌的分类及耐药性。方法:对我院2011年6月至2012年1月收治的92名下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,重点探究病原性细菌的种类及其耐药情况。结果:本组92名患者中,共分离检出菌株178株,其中G-杆菌86株,占48%。包括铜绿假单胞菌39株、产气肠杆菌24株、肺炎克雷伯菌17株、大肠杆菌6株;G+球菌76株,占43%,包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌39株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19株、粪肠球菌15株、屎肠球菌2株、溶血性葡萄球菌1株;真菌16株,占9%,包括白色念珠菌11株,热带念珠菌5株。患者最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌以及产气肠杆菌。经药敏试验结果显示,G+球菌耐药率十分高,只有复方新诺明表现出部分耐药,其余药物也均表现为完全耐药;G—杆菌中氨苄西林、头孢唑林等完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌的耐药性较低,为部分耐药和敏感状态。结论:耐药菌株在临床上已较为常见,我们要规范对抗菌药物的使用,不乱用、滥用抗菌药物,重视中医药在治疗下呼吸道感染方面的作用,减少临床上细菌耐药现象的发生。 【关键词】下呼吸道感染 病原菌 耐药性 敏感 抗菌药 下呼吸道感染是临床上常见的感染性疾病之一,也称肺部感染或支气管—肺感染,主要包括急性支气管炎,慢性支气管炎的急性发作,支气管扩张继发感染等下呼吸道感染及肺炎、肺脓肿等肺实质的感染。伴随着肺部感染病原体的变异以及抗生素的耐药性上升,细菌实验室在病原诊断中发挥着越来越重要的作用。[1]本文中,笔者对我院2011年6月至2012年1月收治的92名下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,具体情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。以我院2011年6月至2012年1月收治的92名下呼吸道感染患者作为研究对象,其中男性患者58例,女性患者34例,年龄39-78岁,平均年龄57.2岁,住院时间为3-25d,平均住院时间13.2d。 1.2 细菌培养。细菌培养及其鉴定均严格按照《全国临床检验操作规程》进行。[2] 1.3 标本采集。嘱患者晨起后禁食,用0.9%无菌生理盐水漱口,然后取自然咳出的深部痰液放置于无菌容器内尽快送检,对于无痰或少痰患者,为了帮助其痰液的排出,可给与患者雾化吸入100g/L氯化钠水溶液,对于处于昏迷状态的患者还可以采取负压吸引法取得痰液,以免细胞与细菌的自溶破坏,继而对痰液进行细菌培养,并进行药物敏感试验,测定病原菌的种类及类型。[3] 1.4 药敏试验。本组研究主要采用MIC稀释法,,按CLSI(2007年)标准判断结果,鉴定试卡、药敏卡均采取ATCC标准菌株,进行质量控制。 1.5 标本质量控制。采用标准菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853定期做鉴定、药敏检测,以确保鉴定、药敏结果的可靠性。[4] 2 结果 2.1 病原菌的分布。本组92名患者中,共分离检出菌株178株,其中G—杆菌86株,占48%。包括铜绿假单胞菌39株、产气肠杆菌24株、肺炎克雷伯菌17株、大肠杆菌6株;G+球菌76株,占43%,包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌39株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19株、粪肠球菌15株、屎肠球菌2株、溶血性葡萄球菌1株;真菌16株,占9%,包括白色念珠菌11株,热带念珠菌5株。可见,本组患者最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌。 2.2 病原菌耐药性情况比较。经药敏试验结果显示,G+球菌耐药率十分高,只有复方新诺明表现出部分耐药,其余药物也均表现为完全耐药。G—杆菌的耐药情况见 表一. G-杆菌的耐药情况分析。 1

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