DHS和外固定架治疗股骨粗隆问骨折的比较.pdfVIP

· 临床研究· 一 一… 2008年1月第46卷第1期 DHS和外固定架治疗股骨粗隆问骨折的比较 蒋光明 蒋正帅 熊克晓 陈明湖 (湖南省江华县人民医院，湖南江华425500) 【摘要】目的初步探讨动力髋螺钉和外固定架两种方法治疗股骨粗隆间骨折的优劣。方法 统计本院2000～2006年该病68 例，其中34例采用DHS治疗(治疗组)，24例采用外固定架治疗(对照组)。结果 34例DHS治疗组病人优良率88．2％，24例 对照组病人优良率87．5％，两组疗效比较差异无显著性(P0．05)。结论 两种治疗方法没有明显区别，外固定架较适合于基 层医院，特别是高龄病人。 【关键词】动力髋螺钉；外固定架；股骨粗隆间骨折；治疗 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)01_42—02 股骨粗隆间骨折是常见骨科病，好发于老年人，而大多 1．3 统计学方法 数老年患者常患有身体其他系统的疾病，长期卧床往往导致 采用 x 检验。 原有疾病的加重或肺部感染、褥疮及泌尿系感染等并发症产 生。过去常采取保守治疗，随着手术治疗优势的逐步显现，且 2 结果 由于牵引治疗常遗留髋内翻及患肢外旋短缩畸形，现在多数 68例均获得随访，随访时间8个月～4．5年。按照董纪元疗 学者主张采用手术治疗『11。我院于2000年 1月～2006年6月 效评价标准l21分为优、良、可、差4级：优：骨折愈合，髋部无疼痛， 手术治疗股骨粗隆间骨折68例，其中34例采用动力髋螺钉 骨关节活动恢复到伤前状况；良：骨折愈合，髋部偶有疼痛，骨关 (DHS)治疗，24例采用外固定架治疗，治疗效果优良，现总 节活动大部分恢复到伤前状况；可：骨折愈合，有轻度髋内翻，骨 结分析报道如下。 关节活动受限，有时疼痛；差：骨折畸形愈合或未愈合，髋部疼 痛，不能下床活动。治疗组优24例，良5例，可3例，差1例，优 1 材料与方法 良率88．24％，本组未发生切口感染，下肢深静脉栓塞1例，髋关 1．1 一般资料 节内翻畸形2例，髋螺钉穿出股骨头1例；对照组优 18例，良3 68例中男40例，女28例；年龄51～87岁，平均(65．3±4．7) 例，可2例，差1例，优良率87．50％，未发生针道细菌性感染，髋 岁。致伤原因：高处坠下摔伤12例，交通事故32例，跌伤24例。 关节内翻畸形2例，骨折延迟愈合1例。两组优良率比较差异无 粗隆问骨折按Jensen等ll1改良的Evans分型：I型8例，Ⅱ型14 显著性(P0．05)。 例，Ⅲ型26例，Ⅳ型16例，V型4例。合并其他疾病：慢性支气 管炎15例，糖尿病12例，高血压23例，脑血管病史4例，心功 3 讨论 能不全6例。伴中、重度骨质疏松26例。DHS治疗34例，外固定 股骨粗隆间骨折是老年人的一种常见外伤，其发病原因主 架治疗24例，两组年龄、性别、骨折程度、合并症等方面差异无 要是由于老年人骨质疏松，肢体不灵活。由于该部血液循环丰 显著性(P0．05)。 富，骨折后极少不愈合，因此，其治疗的主要目的是尽快恢复患 1．2 治疗方法 肢功能，减少并发症，降低伤残程度。股骨粗隆间骨折治疗方法 人院后，尽快完善各项相关检查，评估手术风险大小，有合 多种多样，主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗由于卧床时 并症者请相关科室会诊，积极处理原发病。有绝对手术禁忌症 间长，较易发生髋内翻、下肢短缩及外旋畸形等各种并发症，影 者均给予胫骨结节牵引，积极调整身体各重要脏器生理功能处