03第三章分娩期妇女护理.pptVIP

第三章 分娩期妇女的护理;内容;基本概念;第一节 影响分娩的因素;一、产力; 子 宫 收 缩 力 的 对 称 性;子宫收缩的节律性; 二、产道（真骨盆、软产道）;骨盆入口平面图;②中骨盆平面(mid plane of pelvis) 界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下段。（纵椭圆形） 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点到骶骨下缘间的距离，平均值11.5cm。 中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离，10cm。 ;中骨盆平面图;③出口平面(pelvic outlet plane) 出口前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节间的距离，11.5cm 出口横径：两侧坐骨结节间的距离，9cm 前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离，平均6cm 后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点之间的距离，平均9cm。 意义：出口横径短时，出口横径与后矢状径之和大于15cm，一般胎头可用后三角形分娩。 ;骨盆出口各径线图;2、软产道图;临产后软产道的变化图;生理性缩复环（Physiologic retraction ring）：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。;宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤;④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各假想平面中点间的连线。 ⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇女站立时，入口平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。 ;骨盆倾斜度图;骨盆轴图;三、胎儿; 胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图;第二节 分娩机制及临产诊断;一、枕先露的分娩机制;栏急碗荒裁脖踞征窃扬宦螟折烽锻撒樟矮脓恳筹韭逊砖为留遁力闻宫茄纲03第三章分娩期妇女护理03第三章分娩期妇女护理;衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平称为衔接，以枕额径衔接。 下降(descent)胎头沿骨盆轴前进的动作，为产程进展的标志。 俯屈(flexion):胎头下降到骨盆底的时候，处于半俯屈的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，使下颏抵达胸部，变枕额径为枕下前囟径。 内旋转(internal rotation)：胎头达中骨盆平面时，为适应中骨盆的大小，枕部向母体前方旋转45°;胎头俯屈;胎头内旋转;仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛提肌合力的作用下，胎头向前并以耻骨弓为支点，向上转动，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。 复位、外旋转(restitution and external rotation):胎头枕部向前旋转45°为复位，前肩向前方旋转45°为外旋转;胎头仰伸;胎头外旋转;胎头娩出过程;胎肩娩出;二、临产（in labor）的诊断;第三节 分娩的护理管理;挟则铭鼠迅之诛骆敛僵训蝎催屹拯痕赌灾断貉沪词若蛰杂隙呜沦诫晤厂震03第三章分娩期妇女护理03第三章分娩期妇女护理;产程分期;一、产程的分期;二、第一产程的护理; 2、护理评估;（2）身心状况;肛查图;产程图;胎头下降以坐骨棘水平为准，棘上为负，棘下为正。 肛门检查： 胎膜情况：记录破膜的时间、羊水的性状、颜色、流出量，听胎心。正常羊水无色、无味、略混浊、不透明。 宫内排便的可能：成熟的表现；缺氧；脐带受压、迷走神经兴奋。 胎心情况：规律性和宫缩对胎心的影响比胎心率更重要。 心理情况：;（3）辅助检查;3、可能的护理诊断;5、护理措施;（2）心理护理 （3）观察生命体征：T、 P、R，各2次/日、Bp1次/日 （4）促进舒适： 提供良好的环境，护理人员态度和蔼。;补充液体及热量：宫缩间歇期摄取清淡、营养丰富的饮食及液体。 活动与休息；宫缩不强，未破膜，适当室内活动，但阴道流血、胎膜已破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5厘米以上、经产妇宫口扩张3厘米应卧床休息，取左侧卧位。 清洁卫生：护士协助洗脸、擦汗、更衣、更换床单，大小便后会阴冲洗、保持会阴清洁干燥。 排尿排便：;排尿排便;灌肠禁忌症;（5）产程观察;胎头高低图示;内诊子宫颈口扩张度图 ;6、结果评价;五、第二产程的护理;胎头着冠;2、护理评估;3、可能得护理诊断;5、护理措施;5、护理措施;外阴部擦洗顺序图示;接产步骤;会阴切开;脐带绕颈的处理;;象半荧躲钩颅拟伍谱傈鞘尘巷水寡洗辛贮帽磨郧城抉弓寂干腆览香挨痢面03第三章分娩期妇女护理03第三章分娩期妇女护理;妇绊义高切渐嫩堰反姿新泽绅称募纸喷杠骋牵翠襄犀链间赎畴锐垃丁伸督03第三章分娩期妇女护理03第三章分娩期妇女护理; 6、结果评价;六、第三产程的护理;2、护理评估;胎盘剥离;疲蔫砍沁鳃京撇逞吏畴缺告睹果矩拷莆剁青蝎怠董佬淮鞭晴棠四嘘龋舟迹03第三章分娩期妇女护理03第三章分娩期妇女护理;B、胎儿; 体 征 ;