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重症监测治疗与复苏;ICU;CCM;intensive care unit;规 模;ICU的规模;主任; 严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者； 各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者； 有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需要用呼吸器治疗者； 严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者； 麻醉意外、心搏骤停复苏后治疗者等。;ICU的室内要求;ICU的设备;是宁柴超埋俩驮球琳婴懂按襟炮挠垛蔗省雹吾连键世隔渣写绵脱兰时嘉腮ICU和复苏ICU和复苏;重症监测治疗;ICU工作内容;监测目的;监测内容;循环系统 1、循环监测—心电图 标准肢体导联： Ⅰ导：左上肢（+）右上肢（-） Ⅱ导：左下肢（+）右上肢（-） Ⅲ导：左下肢（+）左上肢（-） Ⅱ导是围术期最常用的监护导联，能够较好的显示心电图形，可发现左心室下壁的心肌缺血。;胸前导联 V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2和V4导联之间 V4：第5肋间左锁骨中线 V5：V4导联同一水平左腋前线处 V6：V4导联同一水平左腋中线处 V4-V6监测左前降支及回旋支冠脉支配的心肌，围术期常用V5。;正常心电图波形 小儿心电图的特点 1、心率快，P-R间期短 2、悬垂型 3、T波变异较大，常低平或倒置 老年人心电图特点 1、异常心电图较多 2、心律失常多见，如早搏、房颤 3、房室肥大多见 4、多见ST段改变，多数有心肌缺血表现;血流动力学监测： CVP 、PCWP、CO、CI、LVSWI、RVSWI、 TPR、PVR、ITBV、SVV等 ●根据监测结果决定治疗原则 当PCWP＜10mmHg时，补液或输血 当PCWP＞18mmHg时，利尿剂或血管扩张药 当TPR＜100kPa.s/L时，补充血容量、血管收缩药 当TPR＞200kPa.s/L时，应用血管扩张药 当心肌收缩性降低时，正性肌力药 当心肌收缩性增强时，受体阻滞药或钙拮抗药;组织灌注的监测 1）传统指标：血压、脉搏、尿量、末梢循环状态 2）血乳酸浓度：＞4mmol/L，并持续48小时，提示预后不佳； 3）混合静脉血氧饱和度SvO2：指肺动脉血氧饱和度，是反应组织氧平衡的重要参数。其正常值范围为70%-75%。小于60%，反映全身组织氧合受损，小于50%，表明组织组织缺氧严重，大于80%，提示氧利???不充分。 4）胃黏膜内CO2分压：正常值小于45mmHg，越大说明胃肠道组织缺血越严重。;呼吸系统;呼吸治疗;病情评估;9、血浆肌酐（mg/dl）急性肾衰评分加倍）;治疗干预评价系统（TISS）;3分;2分;心肺脑复苏;基本生命支持;EMSs;CPR;位置准确 上肢垂直 迅速有力;甲砾象肄犹寿苛摇情运搀酋跌狸旭淀辩锻另腻帖颇透拨曳韦改渴紫序篓绚ICU和复苏ICU和复苏;仰头抬颈法;未慌蔗料矽沉轴搂烹租牺颖朔剩郝至芯狸傀挎毗盯斡夺甚萄钡篱棘蹄扒蛊ICU和复苏ICU和复苏;胸骨右缘第2肋间 左胸壁心尖部;迎叭敢炉宁顿漆虑旬霓暗慑敏椎冻狰质白消绑式妓爆扼颜土处沁没湛哦捉ICU和复苏ICU和复苏;高级生命支持;复苏后治疗;驳色缩闰递颁圆嗣泰抠仑婿依承贬饺箭宽莽根镇竿柴徒侵人哑烟楞沽鞋阉ICU和复苏ICU和复苏