一种脊柱转移瘤治疗新策略的回顾性评估.pdfVIP

第 31卷 第 6期 中山大学学报 (医学科学版) V0l_31 No．6 2010年 11月 JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) NOV． 2010 一 种脊柱转移瘤治疗新策略的回顾性评估 李浩淼 ，‘沈靖南 ，刘少喻 ，万 勇 ，梁堂钊 ，AlessandroGasbarrini，StefanoBoriani (1．中山大学附属第一医院骨一显微医学部，广东 广州 ，510080；2．博洛尼亚Maggiore医院骨创伤与脊柱外科， 意大利博洛尼亚 ，40100) 摘 要：【目的】回顾性评估一种新的脊柱转移瘤治疗策略—— “流程表”的有效性和不足之处。 【方法】研究对象为自 1996年 2月至 2009年 1月在我科接受治疗的脊柱转移性肿瘤 77例患者，这些患者为生存期明确的死亡病例。对每个病例 按照Tomita脊柱转移瘤评分系统和Tokuhashi脊柱转移瘤评分系统 (2oo5年修订版)进行评分．推断其相应的治疗方式，并 应用脊柱转移瘤治疗新策略——流程表进行治疗方式判定。将 由3种脊柱转移瘤治疗策略所判定的治疗方式与实际治疗方 式相 比较 ，分为实际治疗方式与判定治疗方式相一致和不一致两组 。再根据流程表策略判定的治疗方式，将病例进一步分成 保守治疗、姑息手术和切除手术 3组，再将每组中按照实际治疗方式与判定治疗方式一致性分成两小组。然后再应用 t检验， 一 致和不～致两组间进行比较。 【结果 】按照Tomita脊柱转移瘤评分系统判定治疗和实际治疗的一致组生存时间(11．18个 月)虽长于不一致组 (9，70个月)，但组间无显著差异(P0．05)；按照Tokuhashi脊柱转移瘤评分系统判定治疗和实际治疗的 一 致组生存时间和不一致组几乎相同(分别为 10．18个月和 10．31个月，P0．05)；而按脊柱转移瘤流程表策略判定治疗和 实际治疗的一致组生存时间(10．62个月)明显长于不一致组 (7．70个月，P0．O1)。根据脊柱转移瘤流程表策略判定的治疗 方式中，保守治疗和姑息手术组间比较均无显著性差异(P0．05)，而只有清除手术组间比较有显著性差异 (P0．05)。 【结 论】与评分系统比较，脊柱转移瘤治疗新策略——流程表在改善患者生存时间方面的作用较明显。但该策略仍存在一定不 足，如某些评价指标准确性不很高 、指标的细化程度不够等 ，需进一步发展和完善 。 关键词：肿瘤：转移 ；脊柱；治疗；预后 中图分类号：R738．1 文献标志码 ：A 文章编号：1672—3554(2010)06—0822—06 RetrospectiveEvaluationofA New TreatmentStrategyforSpinalM etastases LIHao—miao，SHENJing—nan ，LIU Shao-yu，WAN Yong， LIANG Tang—zhao，ALESSANDRO Gasbarrini，STEFANO Boriani (1．DepartmentofOrthopedicsandMicrosurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat—senUniversity，Guangzhou510080， China；2．DepartmentofOrthopedicsandTraumatology—SpineSurgery，OspedaleMaggioreC．A．Pizzardi，Bologna40100，Italy) Abstract：【Objectives】Toretrospectivelyevaluatetheefficacyofanewtreatmentstrategy一”flow—chart”forspinalmetastases andtoexplorethedefectsofthealgorithm．M【ethods】Thisstudyinvestigatedthe77patients，whoweredeadandclearonsurvival time，treatedf