责任护士如何做好个案护理.pdfVIP

责任护士如何做好个案护理 北京协和医院 重症医学科 李奇 责任护士  责任护士不仅要对病人的机体进行护理， 还要对病人的心理、社会关系和家庭生 活状况等进行全面了解，配合病人康复 需要，给予最佳的护理。  责任护士还要配合医生寻找出病人的生 物致病因素与社会心理致病因素，以便 彻底消除病因，取得最佳治疗效果。  个案护理 由一名护理人员在其当班期 间承担一名病人所需要的全部护理。  个案指一个抽样单位或者抽样个体。  “个案护理责任人”的提出 其主要工作应包括：评估、计划、执 行、协调、监督和评价几个方面。 临床护理 基础护理 疾病护理 心理护理 一、基础护理  病人病情的变化的准确捕捉  护患沟通的平台 评估  了解我们的病人  疾病会带来哪些不适  是否在应用某项特殊的治疗手段  有无特殊既往史  有无特殊的生活喜好 计划与执行  我们设置的病床病床并不太舒适  床面的角度  防褥疮气垫  床单被套等的设计  床档会不会对病人造成伤害 协调  我们的病室环境  灯光，声音，时间  周围的病人  周围的仪器 监督与评价  你问过病人吗？  基础护理，你做好 “三查”了吗？  操作前查  操作中查  操作后查 二、疾病护理  了解个案病例疾病的特殊点  没有相同的病人  了解病人的特殊点  关注医生的治疗方向和重点  聆听医生对于病人病情的判断、分析  了解医生的治疗的思路和关注重点  总结出有针对性的护理重点和护理计划  变被动的执行为主动的配合  改变观念  增加护理工作的能量与活力  及时有效的治疗护理交流  加强同医生的沟通  更好的协调与评价  引入护理查房和护理会诊制度  护理查房有效的评价措施  护理会诊高效的解决问题的方法 总结  了解个案病例疾病特殊点  关注医生的治疗方向和重点，进行有针 对性的护理  变被动的执行为主动的配合  及时有效的同医生进行个案病例的治疗 护理交流  引入护理查房和护理会诊制度 三、心理护理 心理护理  真正的换位思考  多和病人说话  多向病人作解释  变命令式的话语为建议式、鼓励式的话语  在病人病情允许的情况下与病人谈心  加强和病人家属的沟通  确保所制定的护理重点得到有效的执行与 贯彻  及时对自己的工作进行自我监督与评价 评估 计划 评价 执行 监督 协调