骨科护理查房(含病例-2016)-收费发布版.pptVIP

友情提醒：因病人体质、既往病史及其他原因，本病例护理方法仅供参考，不作任何依据，引用者请自斟酌。 骨科护理查房 XXX省人民医院 XXX骨科 护理评估 病史 主诉： 患者，戚女士，女，71岁，因“摔伤后左髋部肿痛，活动不利3小时”，于2016年12月7日入院。 专科检查:神清，心肺（-），腹部（-），左臀部及左髋部肿痛、淤青，未见明显畸形，左大腿活动不利；未扪及明显骨擦感及股擦音。左下肢末梢血运良好，左足1-5足趾感觉、血运良好。余肢（指）未见明显畸形及活动异常。X线：左股骨颈骨骨折 医疗诊断：左股骨颈骨骨折 入院护理诊断 疼痛 知识缺乏 高危险性伤害 有跌倒的危险 焦虑 护理措施 生活起居护理 1 患者局部活动度差，热情做好基础护理，病室宜清洁，安静，温 湿度适宜。 2 做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏 3 做好患者的宣教工作，严格卧床制动。 护理措施 心理护理 患者由于疼痛加上对疾病认识不清，产生焦虑，紧张，畏惧不安的不良心理状态，要给以针对性安慰，与患者讲明治疗的目的，疗效以及如何配合，缓解患者的焦虑。 护理措施 饮食护理 鼓励进食高热量，高蛋白，高维生素饮食，多食用黑大豆，贝类，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止血。 对症护理 1 观察病人疼痛情况，患肢肿胀情况。采取心理暗示，分散注意力等缓解疼痛 2 根据病人的疼痛程度，分三阶梯疗法给以药物止 痛。 3物理止痛 冰敷患肢止痛 护理措施 健康教育进行入院宣教以及疾病相关知识的介绍。缓解病人的焦虑，并且提供病人疾病知识，推荐病人相关阅读书籍等。 经过卧床制动、消肿、镇痛、活血化瘀等治疗，术前检查后，预定于12月13日在硬麻下行“左股骨头置换术”。 手术 患者于12月13日在硬膜外麻醉下行“左股骨头置换术” 。 手术顺利。 术后护理诊断 疼痛 防止潜在并发症 住院期间，患者疼痛有效缓解，未发生并发症，未发生跌倒。对疾病知识有所了解，焦虑缓解。 护理措施 病情观察 1术后严密监测患者的生命体征及血氧饱和度，注意观察伤口渗血情况，保持切口敷料干燥，渗血较多及时通知医生处理。 2术后给予补液、抗感染、消肿、抗凝等处理。 饮食护理  1加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便松软成形，术后3天未解大便需适当予以通便药物。 2鼓励患者多饮水、床上小便，指导按摩、热敷，促进小便顺利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。 3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管，会阴消毒2次/d，尽量在术后2~3天拔除尿管 疼痛护理 使用围术期镇痛法可最大限度减少药物大剂量时的潜在副作用，术后指导患者配合进行术后镇痛方案，有利于减轻疼痛，明显增加患者的舒适度。 若疼痛明显者，可配合注射止痛药物。常结合使用的药物为阿片类药、局麻药。 患者未使用镇痛泵，由于疼痛遵医嘱静脉注射佐 地兰 预防并发症 术后康复指导 术后第1天可坐起，开始踝关节、足趾功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，减少下肢深静脉血栓（DVT）的发生几率，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，减少肌肉萎缩，4组/d，10~20次/组，以后逐渐增加至50~100次/组。 预防并发症 手术切口疼痛缓解后指导患者进行相关康复训练，预防肌萎缩，逐渐加强训练量。避免影响患处康复的相关活动。 锻炼原则：次数由少到多，时间由短到长，强度逐渐增强，循序渐进。 住院检查情况 手术切口III/未拆线，复查X线拍片示：“左股骨颈骨折、股骨头置换术后，现人工股骨头在位，人工股骨柄位于股骨干内，与骨骼衔接显示好，所示关节在位” 出院情况 患者情况佳，体温正常，手术切口未拆线，手术切口无明显疼痛、红肿及渗液，左患肢活动、血运好，左足1-5足趾毛细血管反应正常，食欲、二便如常，今患者及家属要求出院，予以交代注意事项，准予于12月26日出院。 出院医嘱 休息叁个月，近期保持术区干洁，预防术区感染； 建议定期复查拍片； 每3-4天门诊换药一次，择期门诊拆线； 带药口服； 不适随诊。