活血保心丸对冠心病心绞痛患者血液流变学影响及疗效探究.docVIP

活血保心丸对冠心病心绞痛患者血液流变学影响及疗效探究摘要：目的：探讨活血保心丸对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响及临床疗效。方法：采用随机对照研究，研究对象均来自2006年4月～2009年5月来我院就诊的冠心病患者，将符合诊断标准的90例冠心病心绞痛病例随机分成治疗组及对照组各45例，两组均按冠心病二级预防治疗，治疗组在此基础上加用活血保心丸治疗3周，观察治疗前后血液流变学指标、静息心电图及临床症状变化情况。结果：治疗组在治疗前后血液流变学指标改善显著而对照组无明显改善，二者差异有显著意义(均P0.05)。 2 治疗方法 两组均按冠心病二级预防治疗，包括抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片)、抗凝(低分子肝素钙)、扩冠(硝酸酯类)、调脂(辛伐他汀)、β受体阻滞剂和ACEI类药物，伴有高血压病患者服用降压药，伴有糖尿病患者予控制血糖。治疗组在上述基础治疗的基础上加用活血保心丸(由我院制剂室制备，其处方组成：丹参15 g、红花15 g、川芎12 g、郁金12 g、葛根12 g、刺五加12 g、山楂20g。将以上中药七味，如法炮制，烘干，配料、粉碎过100目筛，混匀，取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得。) 一次2丸，一日3次，3周为1疗程。 观察方法。观察治疗前后患者症状、血液流变学指标、静息心电图变化。 疗效标准。血液流变学指标 显效：全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均恢复正常。有效：上述各项指标下降50％以上。无效：上述各项指标下降程度均低于50％。 心电图疗效。显效：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图。有效：压低的ST段治疗后回升0.5mv以上，但未达到正常水平，倒置的T波变浅25％以上或T渡由平坦变为直立。无效：心电图基本与治疗前相同或提示心肌缺血加重。 临床症状疗效。显效：心绞痛基本消失或心绞痛每周发作小于2次。有效：心绞痛发作次数减少一半以上。无效：症状无改善。 统计学处理。血液流变学指标以均数±标准差(x±s)表示，统计学差异采用t检验。心电图疗效及临床症状改善以百分率表示，采用卡方检验。 治疗结果。血液流变学改变治疗组血液粘稠度明显下降,见表1。 3 讨论 冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，在此基础上，出现冠脉内斑块破裂发生不全堵塞性血栓，致心绞痛发生［1］，血粘度增加时，冠状动脉内血流阻力增加，微循环灌注减少，加重心绞痛程度，严重者可发生急性心肌梗死，出现心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死，直接危及健康［2］。中医学认为冠心病心绞痛属“心痛”“胸痹”范畴，其病机多为瘀血阻滞、心脉痹阻，治疗上多采用活血化瘀方法。活血保心丸由丹参、红花、川芎、郁金、葛根、刺五加、山楂经过现代工艺加工而成，具有活血化瘀、通脉舒络之功，方中丹参性寒味苦，入心肝二经，现代药理研究证实，丹参具有降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环的作用，可降低心肌耗氧量，防止心肌细胞损伤，促进心肌细胞的恢复。红花性味平，入心肝经，现代药理研究表明，红花提取物有增加冠脉血流量的作用，并且可以显著抑制血小板聚集，降低血栓长度和重量，明显提高纤维蛋白原的溶解性，有一定缓解血栓并抑制生长的作用［3］。葛根所含的葛根素能提高前列环素(PGI)及高密度脂蛋白水平，使升高的血浆血栓素A／PGI的比值降低或恢复正常。山楂对动脉粥样硬化和高脂血症有预防作用，诸者合用，共奏活血化瘀之功，从而达到治本的目的。通过本研究，表明活血保心丸有显著降低冠心病心绞痛患者的血粘度，改善心肌缺血，有效缓解心绞痛的作用，其疗效确切。 参考文献 ［1］ 陈纪林，徐义枢，陈在嘉．不稳定性心绞痛溶栓治疗现状的评述．中华心血管病杂志，1997，6：4 09 ［2］ 汀一青，刘朝中，朱国英，等现代冠心病学［M］．北京：人民币医出版社，200l：609 ［3］ 时明．红花注射液的临床应用［J］．现代中西医结合杂志，2003，13(15)：2007 1