结构式家庭治疗终.ppt

结构式家庭治疗 创始人背景 Salvador Minuchin，阿根廷人 从精神科医师到家庭治疗师 20世纪60年代早期在美国开始家庭治疗职业 出版《贫民窟的家庭》（1967年）、《家庭和家庭治疗》（1974年）等著作 曾任美国费城儿童指导中心（现为儿童和家庭指导中心）主任，创立并领导纽约家庭研究有限公司（家庭中心），退休后担任马萨诸塞州心理健康部门的咨询顾问. 其他代表人物 精神病学家费施曼（Charles Fishman） 社会工作者阿彭特（Harry Aponte） 心理学家林登布拉德-哥登伯格（Marion Lindblad-Goldberg） 社会工作者沃尔特斯（Marianne Walters） 精神病学家科拉品特（Jorge Colapinto） 结构性家庭治疗 ——理论建构 结构式家庭治疗法的基本理论观点： 核心概念：家庭结构，家庭次系统，界限 观点：个人问题与家庭的动力和组织结构有密切关系，改变家庭动力和改变家人间的交往结构，可使个别成员的症状好转或消失。 治疗目标：帮助家庭认清并解除阻挠家庭功能发挥的不良结构，代之以较健全的结构。 功能：调节维持家庭运作 检视结构的常用向度： 界限(boundary) 亲密关系(aligement) 权力(power)：一种影响力 三者互相关系，界限变化形成亲密关系，亲密关系产生权力；或相反影响 一、家庭结构 家庭成员互动的组织模式，是一个决定论的概念，但并不指定或限定行为；它描述可预测的先后顺序。家庭行为的不断重复，催生了对下一个行为的预期，而预期的被证实则帮助建立了亘古不变的模式。一旦模式建立，家庭成员只使用对他们来说可以采纳的广泛的行为范围的一小部分。 因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，它是因应无形但又是实际存在的需要，把家庭成员相处的形式组织起来的机制，这些习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、可以预测的方式去相处，从而减少家庭中的矛盾和纷扰。 二、子整体（次系统） Minuchin在1981年的著作将次系统改称之为子整体，显示关系中共生现象的样貌： 个人子整体 夫妻子整体 亲子子整体 手足子整体 三、家庭结构与界限 个体、次系统和整个家庭借助人际界限——调节相互接触看不见的屏障——而得以区分。 家庭认同模式 整合的家庭界限 界限范围大小 指个体在家庭中，自我的功能与范围，其隐含着个体的特殊性，且异于因关系互动而引发的交互作用。 界限清楚程度 成员彼此间规则的清晰程度，以规定其他成员是否可以取代或参与某个次系统的运作。 可变动性 意味著家庭规则可改变的弹性程度。 界域重叠的内涵 指彼此界域重叠时，因“界限范围大小”、“界限清楚程度”、“可变动性(弹性或僵化)”的影响，而形成不同的重叠内涵。 家庭地图Family Mapping 分析吉伯特家庭状况 四、导致家庭功能失调的原因： 某个家庭成员与外界接触时所产生的压力； 整个家庭因外在环境的压力所产生的压力； 家庭在转换阶段所面临的压力； 家庭遭遇特殊问题所产生的压力。 练习： ???? 1999年9月，孤儿小君因家庭寄养来到了张先生和睦的三口之家，一家人对她的到来很兴奋。4年来，在他们的悉心呵护下，小君不再像刚来时那么瘦瘦弱弱。其中张女士付出的心血是最多的，小君也最依赖她。 ???? 然而稍稍长大后，小君对母亲的依恋变得自私了，对姐姐小蕙产生了排斥情绪，不让姐姐碰她，不开心时，还对姐姐大发脾气，不允许妈妈和姐姐亲近，有时会说“姐姐是捡来的，不是妈妈生的，妈妈是我一个人的”之类的话。发展到最后，小君竟然每天都要任性的大哭大闹一场。张先生一家人对小君的哭闹束手无策，于是向社工小王求助。 要求： 1、用家庭图画出小君一家的家庭结构 2、诊断分析小君的问题所在 3、帮助张先生构建新的家庭结构 五、一个正常家庭体系需满足三个层面： 家庭能够随着时间而改变，自身不断适应以及重新结构已持续其功能； 家庭次系统的界限应该清晰而坚固，但又必须有足够的弹性，以在情况改变时能够重新结盟； 家庭用于适应压力的方法，应该是一方面能够延续家庭的生命，同时又能促使家庭重新结构 六、常见的不良家庭结构与家庭问题： 纠缠与疏离 联合对抗 三角缠 倒三角 越俎代庖 混沌一片 七、治疗过程 家庭治疗的艺术是什么？它是只加入一个家庭中，体验成员所经验到的现状，并介入家庭结构中，使自己成为改变媒介，以产生一种与原本不同的，但更具建设性的生活方式(Minuchin，198