消化系统患儿的护理.ppt

【护理措施】 1.调整饮食 轻型腹泻→继续进食，暂停辅食； 重型腹泻→禁食4～6小时（不禁水）。恢复饮食时，应由少到多，由稀到稠，逐步过渡到正常饮食。 人工喂养者→等量米汤或稀释的牛奶。 病毒性肠炎→不宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类改为豆制代乳品或发酵乳。 2.维持水、电解紊乱及酸碱平衡 （1）口服补液 （2）静脉补液 用于中、重度脱水或吐泻频繁的患儿。 3.控制感染 4.维持皮肤完整性 5.监测水、电解紊乱及酸碱平衡 6.严密观察病情 7.健康教育 1.第一天补液 补液总量＝补充累积损失量 ＋补充继续损 失量＋生理需要量 轻度脱水90～120ml/kg 中度脱水120～150ml/kg 重度脱水150～180ml/kg 补液的种类： 低渗性脱水→补2/3张含钠液 等渗性脱水→补1/2张含钠液 高渗性脱水→补1/3～1/5张含钠液 判断脱水性质有困难时，可按等渗性脱水补给。并注意补钾。 补液的方法 补液的速度： 第一阶段：扩容阶段，仅用于重度脱水患儿 。 用2 : l 等张含钠液20ml/ kg ，于30—60min 内快速静脉输入。 第二阶段：补充累积损失量，一般补充8—12h ，每小时8 一10ml/kg ，补充钾和其他电解质 . 第三阶段：维持补液阶段补充生理需要量和继续丢失量，补液速度宜减慢，于12—16h 内补完，每小时约5ml／kg，同时继续补钾 2.第二天补液 总液量＝继续损失量＋生理需要量， 总量约每日100～120ml/kg。 输液种类：可用1/2 ～ 1/3张含钠液。 输液速度：于12～24小时均匀输入。 需注意继续补钾和纠正酸中毒。 * 代谢性酸中毒的治疗 治疗原发病 补充碱性液体（NaHC03） ① 5 ％碳酸氢钠（或11 . 2 ％乳酸钠）mI 二（22 一测得的Co2Cp mmol/ L ) × 0.5 ×体重( kg ）÷0 . 6 （或l ) ② 按5%碳酸氢钠5ml/kg可提高CO2CP 5mmol/L进行计算。 得出计算结果后，先给总需要量的1/2，必要时可间 隔2～4小时重复使用。 三、液体疗法 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 在静脉补液实施的过程中需做到 （补液原则）： 三定 ：定量、定性、定速 三先 ：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 两补 ：见尿补钾、惊跳补钙 补充液体的方法： 口服补液法 静脉补液法 液体的补充： 累积损失量 继续丢失量 生理需要量 （一）补充累积损失量 轻度脱水90～120ml/kg 1.补液量 中度脱水120～150ml/kg 重度脱水150～180ml/kg 低渗性脱水→补2/3张含钠液 2.补液成份 等渗性脱水→补1/2张含钠液 高渗性脱水→补1/3～1/5张含钠液 （一）补充累积损失量 3 ．补液速度 ： 累积损失里应在开始输液的8—12h 补足， 对重度脱水者．应快速输人2：1 等张含钠液（2 份生理盐水加1 份1 . 4 ％碳酸氢钠）20ml / kg ，于30—60min内静脉推注和快速滴入，总量不超过300ml ，以扩充血容量. （二）补充继续损失量 1 ．补液量 一般按每天10—40ml / kg计算． 2 ．补液种类 一般常用1 / 3—1 / 2 张含钠液． 3 ．补液速度 于补充累积损失量完成后的12 —16h 内均匀滴入。 （三）供给生理需要量 小儿每日生理需要量为60—80ml / kg 一般给予1 / 5 —l / 4 含钠液 能口服者尽量口服，不能口服者于24h内静脉缓慢滴人． 定量（ml/kg/日） 定性（张力） 定速（h） 累积损失 轻度 中度 重度 等渗 低渗 高渗 ８～１２（约为总　　　量的 １／２） 30 ~ 50 50~ 100 100~120 1/2 2/3 1/3 继续损失 １０～4０ １／２～１／３ １４～１６（约为　余量的 １／２） 生理需要 ６０～８０ １／4～１／５ 总量 轻度脱水 ９０～１２０ 中度脱水 １２０ ～１５０ 重度脱水 １５０～１８０ 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。 电解质溶液 生理盐水 （0.9％氯化钠溶液）