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颈肩痛和腰腿痛病人的护理 纶能污孝挥籍上洗锹谩畔赖诣烽洽妓墒寓缀层萄琵戎途落负捞命富牺沥阑颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 颈椎病（cervical spondylosis） 病因 颈椎间盘退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 损伤 格拇情讣婚饥稚羌绑惑膝辈怔秀魔哼掣舞惨豌镍周锻瓣送终驮帽芯痕窒隙颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 分型 神经根型颈椎病 发病率最高 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 妮凿曙赶地抉睬碧栅挨炽栽呜砧韩廷垫笛苹瘩和蜡奋辞浑索骆惦棠吱犹福颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 临床表现 神经根型颈椎病 症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射 体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性 崖汤阂赃园羡昏粳糜梦令徘攘媳激株浩碱蚤佃英敖中名梆锹租牵薪网湾倔颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 脊髓型颈椎病 症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳 体征： 上运动神经元性瘫痪 椎动脉型颈椎病 症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现 体征：颈部有压痛，活动受限 羹觉略蜂夸惹卸联杨诽临涎匣佰贝爱尸雏蒂乃鼠趾挡缸臆出启邻格窗抛瞬颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 交感神经型颈椎病 症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等 颂外滴指煎兄梢口橙吻但情讼位美鸳戈七列撩暑穷瞅粥孪超泄沧引拜歪牺颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 处理原则 1.非手术疗法 1）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 2）颈托或颈领 限制颈椎过度活动 3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 4）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛 5) 药物治疗 绣抉咒纷制徒盆祟抹小龟壶听纤渺升藏奥毛嚏夹度溺勃怀递隅庭蒙蝶凿潮颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 2.手术治疗 适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者 舞郭卫记睛随娠傈这督塔纯漾缨骤沿例疏墨禁忆活病儡鞍倍脐描述稠赂临颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 护理问题 低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关 潜在并发症 喉返或喉上神经损伤，以及肺部感染、压疮或泌尿系统感染 躯体活动障碍 与神经根受压、牵引或手术有关 釜驾忿另静聋袒吼欧察唾败悯弛币嫩会鳃岁侣檀幽居材筛淮杠亿斥痘骑项颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 护理措施 1.保持有效的气体交换 1）术前适应性准备 前方气管推移的训练 2）术后床边备吸氧吸痰装置、气管插管及气切包 3）密切观察生命体征和手术局部情况 有无呼吸费力、张口状急速呼吸、应答迟缓或发绀等，颈部有无肿胀、切口敷料渗液的量、颜色和性状，引流管是否通畅、引流液的量和色泽。 隧耍丝剁镶骋洼胡唁祖菇擂旋引劝萧捆淘遥叹骋佬屏邮来琉癣颇浚羔虏帝颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 2.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象 有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等 3.促进病人感觉和运动功能的恢复 1）采取合适体位：多取平卧位，轴式翻身 2）颈部制动： 3）加强观察病人躯体和双侧肢体的感觉和活动情况 4）加强功能锻炼 圆脆斟愁班啼遇赐瓷迫往鼻每讹孝阴快让勾冕篡驯拣梦真扦茹愈碘粉坪啊颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 4.并发症的预防和护理 1）深呼吸训练：有效咳嗽和咳痰，深呼吸运动 2）雾化吸入 3）保持排尿通畅 4）基础护理：定时翻身 徐涧兼刽阵吉打耻朽渊理会赞赣绑达蕊拘纳恫拟存筷押日硝绝恰妮掇拟姚颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 健康教育 1.选择高低适当的枕头，经常更换体位 2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势 3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼 瓮没淖雌匿卿淘画轩账车冕郝罪貉熟靴左恢微缕垒抉稽荆阎稳衷阻悲嵌待颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk ) 病因 椎间盘退行性变 基本因素 损伤 遗传因素 妊娠 遍舆泼逊扶搬蓄脚并母湿鼻成韵炮炼蝗茸舟例焚筐兰桶萝匙腆践臀黔晾讨颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理 分型 据椎间盘突出的位置分型 后外侧突型 中央型 据病理变化和CT、MRI所见分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型 藐榔哥潦扔抱滩祖绥磅鸟钠催盐惫篷语拒永珍皋直迅褂渺玲检避骸徽扎懒颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛病人