《金匮要略》学习心得体会..doc

《金匮要略》学习心得体会 08级中西医临床（2）班 王臻 《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。 　　《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范中医古籍，汗牛充栋，浩如烟海，总有让人不知从何看起的感觉。但是在这么多的医书中，也有我们必须学习的，那就是中医经典著作。重视经典的学习，认为经典学习已经过时，里面的文字意深难懂，但是实际上，《历来被奉为经典，能够被称为经典，必然是经得起考验，大部分历代著名的医家刻苦钻研。指导中医的临床，能有效地帮助掌握中医理论，明确的病理基础：即病因、发病机理（病理解剖、病理生理）、临床表现、并发症依据症状、体征、实验室数据全面掌握病人的临床资料，确定疾病的原因、发病机理（部位、性质、发展变化趋势），然后确定疾病类型，根据疾病的病理基础所必然产生的临床表现和实验室特征，诊断疾2、 有明确的治疗目的：现代医学的治疗基础是建立在对人体部位的结构病理、系统病理生理、遗传过程、免疫活动、内分泌和物质代谢的认识基础上的，有针对性地使用无机化学和有机化学的方法，对病理过程中的某个环节和阶段进行有效治疗3、 有对疾病转归的明确认识：消除疾病原因，改变病理状态，使其趋向生理常态。4 对不同系统疾病，其认识思维模式不同。张仲景的病证结合概念?????1 有明确的一元化的病理基础：依据四诊和参的方法，对病人所出现的临床表现进行分析判别，辨别致病邪气的性质、强弱；辨别人体正气在脏腑、经络何部位不足和异常，来判定疾病的原因再结合发病的表里部位、五脏部位及相互关系，分析疾病的病机；确定针对性治疗原则，限定治疗范围与禁忌，分型论治。例如《金匮要略·湿病》，湿病的病因是内伤于脾气虚不建运、外感湿邪；病位在肌肉关节；病机为湿阻气机、经脉；症状为身体肌肉疼痛、关节疼痛；发展趋势是湿为阴邪，为有形之实邪，在身体必然损伤阳气，淤阻气机与经脉，气机郁阻则发热，经脉瘀阻则疼痛。由以上可知，湿病的病因是确定的，内伤于脾气虚不建运、外感湿邪；如若临床治疗太过发汗、太过祛风燥湿，及燥伤阴血，损伤脾脏，后果可累及其他脏腑，或累及肾、或累及心、或累及肺、或累及肝。??? 2 有明确的治疗目的：张仲景在明确病因、病机的病理基础上，确定针对性治疗原则，以限定治疗范围。例如《金匮要略·湿病》的治疗原则：健脾除湿。该原则针对脾虚、湿留，限定了除湿的方法可以发汗（微似汗出）；利小便；温通经脉，但是损伤脾气者为禁忌。使湿邪祛，经脉、气机自然通利而疼痛自止；脾气强健，内湿不生，外虽感邪却不能深及肌肉关节。使湿病得以根本痊愈而不反复发作。????? 3 有对疾病转归的明确认识：消除疾病原因，改变病理状态，使其趋向生理常态，即正祛邪，调节阴阳平衡。例如《金匮要略·湿病》中提到，已知其发展变化的途径是湿邪伤阳气。因此祛除湿邪，健补脾气，是消除疾病的根本原因；同时在除湿的基础上通行经脉以止痛，改变关节疼痛状态，具体依据症状表现的虚、实，若实则发汗除湿止痛；气虚不能发汗，而利用小便除湿止痛方法；阳虚既不能发汗，也不能利小便，则温通经脉止痛。治疗的限制范围是除湿不能伤正，不能损伤脾气。故其痊愈的方向是湿邪祛而疼痛止、脾气强健。在关节症状缓解以后，必须健补脾气，使脾气强健，内湿不生，外虽感邪却不能深及肌肉关节。最终达到消除疾病原因，改变病理状态，使人体趋向生理常态。重新树立了对中医的信心 中西医课程并设，且比例不当；不注重中医经典学习；欠缺方法论及中西医比较课程，学生混淆中西医概念等；中医无家可归，前途不明朗，对中医是否真的有用也产生了动摇也坚定了自己学习中医经典运用中医经典治病救人的信心。这也应该是这门课程给我的最大收获吧???