重症手足口病146例临床分析.pdfVIP

930 GuangxiMedical urnal，Ju1．2011， f．33，No．7 胆石症，而由于重症胰腺炎早期胰腺坏死界限模糊， 身炎症反应症，本组5例此类型患者均先行短期非手 早期手术往往无法一次性解除胰周坏死组织引流，因 术治疗，并密切观察患者病情，效果均不明显甚至恶 此需多次手术，造成患者痛苦大、并发症较多等，导致 化，因此于 l2—72h内果断采取手术治疗。 病情进一步复杂。本组36例非梗阻型患者采取早期 参 考 文 献 非手术治疗，症状体征均显著好转，其中34例于2—4 周后行手术治疗 ，另2例轻症患者治愈后 自行出院。 [1] 中华医学会外科学会胰腺外科学组．重症急性胰腺炎诊 3．4 梗阻型患者的治疗 对于梗阻型ABP患者，虽 治草案[J]．中国实用外科杂志，2001，21(9)：513—514． 然 目前较普遍的观点为主张应手术治疗，但存在进行 [2] 李 涛，李 杰，贾欣永，等．急性胆源性胰腺炎的治疗： 附85例报告[J]．中国现代普外科进展，2010，13(4)： 早期手术还是延期手术的争议，早期手术观点认为可 317—318． 尽早解除胰胆管通道的梗阻和胰腺坏死的诱因，控制 [3] 安宏建．急性胆源性胰腺炎诊治分析 [J]．河北医药， 胰腺炎的病理进展；延期手术观点认为早期手术的病 2006，28(11)：1056—1057． 死率明显高于 1周后手术者，应尽量避免在此期尤其 [4] 赵 昕，王丽英 ，张永欣 ，等．MCT、Mill诊断急性胰腺炎 是急诊手术 。笔者认为轻症梗阻型患者胰腺炎症 价值比较[J]．中国实验诊断学，2009，13(2)：211—214． 状较轻，具有非手术治疗指征，虽然存在梗阻，但经积 [5] 王丽英，张永欣，杨俊玲 ，等．磁共振胰胆管成像与内镜 极非手术治疗胆管壁黏膜水肿消退后，较细小结石可 下逆行胰胆管造影对急性胰腺炎的诊断价值 [J]．中华 实用诊断与治疗杂志 ，2009，23(9)：847—849． 能排到十二指肠，而较大结石可能上浮，胆道梗阻解 [6] 赵殿辉，陈九如 ，徐津磊．急性胆石性胰腺炎的CT和 除，因此可先行积极保守治疗而不急于早期处理胆道 ERCP相关性分析 [J]．医学影像学杂志，2004，14(6)： 梗阻。本组6例中3例经非手术治疗症状不缓解而 464—466． 于24—72h内行早期手术，另3例症状得到明显缓 [7] 朱清海，廖新伟，陈 昆，等．急性胆源性胰腺炎诊治体 解于2—4周后延期手术。重症梗阻型胰腺炎的特点 会 [J]．医药论坛杂志，2007，28(11)：80—82． 是胰腺炎症状严重，同时存在胆道梗阻，需要解除梗 (收稿 日期：2011—04—10 修回日期：2011—05—14) 阻同时又要求积极保守治疗来改善处于高峰期的全 重 症 手 足 口病 146例 临 床 分 析 陈桂嘉 (广西桂林市人民医院儿科，桂林市 541002) 【摘要】 目的 提高重症手足13病的诊治水平。方法 回顾性分析 146例重症手足口病患儿的临床资 料。结果 146例重症手足13病患儿均有发热，出现易