细胞、组织的损伤与修复、适应.doc

供临床医学、检验、中医等专业用 病理学实习指导 王玉珍 李得春 主 编 戴 洁 金春亭 副主编  供临床医学、检验、中医等专业用 病理学实习指导 王玉珍 李得春 主 编 戴 洁 金春亭 副主编 编者（以姓氏笔画为序） 王玉珍 王淑强 左东升 李得春 张林西 祁晓莉 金春亭 金树梅 范 婕 戴 洁 前 言 《病理学实习指导》是医学院校各专业本科生及专科生病理学实习课用书。实习指导描述了各种常见疾病的大体标本和病理切片，以做为学生观察病理标本、切片的指南。同时提供了一些复习思考题以使同学们理论联系实际，整理了数十例尸体解剖病例及剖检结果，以培养同学们分析各种疾病发生发展过程的能力。每章后附有病理学常用英文单词，以供同学们学习专业英语使用。于指导后附印了尸体剖检、病理学研究方法等有关内容，以供同学们在学习的过程中及今后的工作中做为参考。 本指导是在原实习指导使用近十年的基础上经我教研室各位教师反复修改而成。对各种标本、切片的描述力求语言简练、重点突出，以便于自学，利于记忆，目的在于配合理论课教学，强化同学们对各种疾病病理形态学变化的认识与理解。 由于水平所限，不足之处在所难免，欢迎同学们指正。 王玉珍 2000年5月 目 录 实习须知 第一章 细胞﹑组织的损伤与修复﹑适应 第二章 局部血液循环障碍 第三章 炎症 第四章 肿瘤 第五章 心血管系统疾病 第六章 呼吸系统疾病 第七章 消化系统疾病 第八章 泌尿系统疾病 第九章 生殖系统疾病 第十章 造血系统疾病 第十一章 内分泌系统疾病 第十二章 骨的疾病 第十三章 传染病 第十四章 肿瘤脱落细胞学 附1 尸体解剖结果 附2 食管脱落细胞学 附3 病理实验研究技术 附4 活体组织病理常规检查及常规染色技术 附5 常见病理学组织染色方法 附6 尸体病理剖验 附7 正常脏器器官的测量值 附8 小儿身长及各脏器重量 实 习 须 知 一、实习目的与要求 （一）目的 病理学是医学科学中的主干基础学科之一，是基础医学与临床医学的桥梁课，它研究疾病的病因、发病机理及患病机体在疾病发生发展过程中的形态结构和机能改变。病理学属于形态科学，具有很强的直观性、实践性。实习的目的就是通过观察各种疾病器官、组织和细胞的病理变化，来验证理论知识以加深对理论知识的理解，增强感性认识、提高理论水平，培养观察、辨别各种疾病的病变以及综合分析问题的能力，为学好临床各门课程奠定一个坚实的基础。 （二）要求 1．重视实物标本的观察。运用所学理论知识，用事物是运动的、发展的观点来观察大体标本和组织切片，达到理论与实践的统一。 2．认真做好课前准备，包括预习实习内容，复习有关理论知识。 3．观察标本时要全面、认真、细致，做到在观察中思索，在思索中提高。 4．认真、准确、按时完成实习作业。 二、实习内容、方法和步骤 （一）实习内容 大体标本和组织切片观察，细胞学观察，超微结构观察，组织化学和细胞化学观察，病例讨论，观看病理学多媒体光盘及有关幻灯片、录像、电影、观摩尸体解剖。 （二）实习方法与步骤 1．大体标本观察 这是病理学实习的第一步，主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器 对检材及其病变大体标本进行细致的形态学观察和检测。 首先明确标本是什么组织、器官或是器官的哪一部分。 观察组织、器官的一般性状（色泽、光滑度、质地、变形、畸形等）。 测量标本的体积、重量。 找出病变区域，注意病灶部位、范围、境界、大小、形状、颜色、软硬度、有无出血、坏死，囊腔形成，钙化，骨化等变化及与周围组织的关系。 综合上述观察结果，对大体标本进行客观、详尽地描述。 分析病变的性质，做出正确的病理诊断，并推测病变的发生机制、结局及并发症。 2、组织切片观察 这是最常用的观察、研究疾病的手段之一。将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其细微病变，从而千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力。 （1）先用肉眼（必要时借助放大镜）观察，注意组织块的数目、形状、大小、颜色。 （2）将切片置于载物台上后，先用低倍镜观察。 A .辨认组织类型、病变区域。 B .按照一定顺序（由上至下，由左至右）观察病变组织的结构改变。 C .确认病变是同一性的还是非同一性的，若是非同一性的，各种病变之间有无一定关系，用发展的、运动的观点分析病灶的基本变化。 D .观察病灶与周围组织的关系（病灶界限是否清楚、有无包膜、出血等）。 （3）高倍镜下观察 重点观察细胞的改变。包括细胞大小、形状（圆形、